Psoriasis-Arthritis - Symptome, Diagnose- und Behandlungsmethoden

Psoriasis-Arthritis ist eine Reaktion auf die Hautform der Psoriasis, die sich in einer Entzündung der Gelenke verschiedener Gruppen äußert. Dies sind zwei assoziierte Krankheiten, über die das Vorhandensein von einander impliziert. Um festzustellen, ob der Patient bei einem Patienten oder einer anderen Krankheit an Psoriasis-Arthritis leidet, müssen seine spezifischen Symptome, Typen und Diagnosemethoden bekannt sein. Auf diese Weise können Sie frühzeitig einen Arzt aufsuchen und mit der rechtzeitigen Behandlung beginnen. Der Zustand der verschiedenen Systeme im Körper ist immer miteinander verbunden. Krankheiten bestimmter Organe können den Zustand anderer Strukturen und ihre Funktionen beeinträchtigen. Ein Beispiel ist die Beziehung zwischen Haut und Gelenken.

Merkmale der Pathologie und ihrer Merkmale

Die Krankheit bezieht sich auf die Autoimmunreaktionen des Körpers auf Psoriasis. Psoriasis-Arthritis entwickelt sich bei 5-7% der Patienten mit einer entsprechenden Grunderkrankung. Die pathogenetischen Mechanismen dieses Zustands sind unter Forschern nach wie vor umstritten. Am wichtigsten sind genetische und autoimmune Mechanismen.

70% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis stellen fest, dass Symptome einer Gelenkschädigung nach den Hautmanifestationen auftreten, etwa 20% umgekehrt - zuerst spürten sie das Gelenksyndrom und erst danach begannen die Hautläsionen.

In 10% der Fälle fällt der Zeitpunkt der Schädigung der Gelenke und der Haut zusammen. Das Debüt der Krankheit unterscheidet sich auch: Meist entwickelt sich die Krankheit allmählich, aber manchmal kann der Ausbruch akut sein.

Das Debüt des Krankheitsbildes der Psoriasis-Arthritis ist durch eine Veränderung der Handgelenke gekennzeichnet, die durch Schultern und Knie etwas weniger gestört wird. Am Morgen verspüren die Patienten Steifheit und es dauert einige Zeit, bis sie sich in Bewegung setzen. Nach einem aktiven Zeitvertreib werden Steifheit und Unbehagen leicht gemindert.

Klassifikation der Psoriasis-Arthritis

Die Pathologie wird in Abhängigkeit von den verschiedenen Kriterien ihres Verlaufs in verschiedene Typen unterteilt.

Erstens hängt die Art der Psoriasis-Arthritis von der Anzahl der Gelenke ab, die an dem Prozess beteiligt sind. Das kann sein:

Pathologische Veränderungen treten in der Struktur eines Gelenks auf. Meist ist dies das Interphalangealgelenk des Daumens, das proximale Interphalangealgelenk des kleinen Fingers.

Es geht um Entzündungen mehrerer Gelenke. Manchmal können sich alle Gelenke eines Fingers, die zu Ödemen führen, in der Hautfarbe verändern.

Die klinische Klassifizierung umfasst die folgenden Arten von Pathologie:

  • asymmetrische Oligoarthritis - tritt am häufigsten auf;
  • Entzündung der distalen Handgelenke;
  • Arthritis mit einer Klinik, die einer rheumatoiden Krankheit ähnelt (rheumatoider Typ);
  • verstümmelnde Arthritis (führt zu erheblichen Deformitäten und kann mit Wirbelverletzungen kombiniert werden);
  • Psoriasis-Spondylitis - Schädigung der Wirbelsäule.

Es gibt auch eine bösartige Form der Krankheit, die folgende Merkmale aufweist:

  • ausgeprägte Läsion der Haut;
  • Einbeziehung der Wirbelsäulengelenke in den Prozess;
  • Fieber mit variabler Zunahme und Abnahme der Körpertemperatur;
  • allgemeine Schwäche;
  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
  • Entzündung der Lymphknoten;
  • Schäden an einer großen Anzahl von Gelenken;
  • Komplikationen, die sich in der Pathologie der Nieren, des Herzens, des Nervensystems und des visuellen Analysators manifestieren.

Eine andere Art der Klassifizierung von Psoriasis-Arthritis ist die Definition der Art der Krankheit. Es kann akut oder chronisch sein. Ein akuter Beginn ist durch einen scharfen Beginn gekennzeichnet, die Schmerzen sind stärker und die Leistung ist beeinträchtigt. Chronische Form ist weniger ausgeprägt, tritt mit periodischen Exazerbationen auf.

Was beklagen Psoriasis-Arthritis-Patienten?

Patienten, bei denen die Diagnose am häufigsten gestellt wurde, äußerten die folgenden Beschwerden:

  • starke Schmerzen in den Gelenken, die in Ruhe stören;
  • Morgensteifheit;
  • Schwellung der Finger;
  • Blaue und rote Haut über den betroffenen Gelenken;
  • Fingerverformung;
  • häufige Luxationen der Gelenke, wenn keine ausreichenden Gründe für solche Schäden vorliegen;
  • das Auftreten von Streifen auf den Nägeln, deren Trennung und Verformung;
  • Verkürzung der Finger und Zehen;
  • Rückenschmerzen;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Die Krankheitssymptome variieren in Abhängigkeit von der Form der Psoriasis-Arthritis, ihrer Natur und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

Moderne Behandlungsmethoden

Die Krankheit selbst erfordert eine ständige und umfassende Behandlung. Die Hauptrolle spielt der Einsatz von Arzneimitteln.

Die folgenden Medikamente sind zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis vorgesehen:

Zubereitungen - Prednison, Methylprednisolon. Beseitigen Sie Entzündungen, Schwellungen, wirken sich auf Haut und Weichteile aus. Schmerzen intensiv lindern und funktionelle Aktivität wiederherstellen.

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Zubereitungen - Diclofenac, Aceclofenac, Etoricoxib, Meloxicam. Schmerzhafte Manifestationen reduzieren, Schwellungen des Gewebes beseitigen.

Blockieren Sie Autoimmunmechanismen der Pathologie. beziehen sich auf pathogenetische Therapie. Drogen - Leflunomid, Methotrexat, Sulfasalazin, Cyclosporin.

  • Gentechnische Biologika

Die meisten neuen Medikamente haben eine hohe Wirksamkeit. Zubereitungen - Infliximab, Etanercept, Adalimumab, Golimumab, Ustekinumab. Jedes Medikament im Behandlungsschema hat seinen eigenen Verlauf, seine eigene Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung, die nicht verletzt werden können. Unabhängig davon, ob die Dosis reduziert oder die Behandlung abgebrochen wird, ist die gesamte Therapie unwirksam, da sich viele der Medikamente im Körper ansammeln.

Weitere Methoden sind Salben mit entzündungshemmenden Substanzen, Multivitamine.

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet die Konsultation und Beobachtung von Fachleuten:

  • Gynäkologe: zum Thema der Schwangerschaftsbereitschaft der Patientin sowie zum Ausschluss einer Schwangerschaft, damit die Therapie begonnen werden kann;
  • Phthisiatrician: Passt die Dosis von Immunsuppressiva an, vor deren Hintergrund Sie eine Tuberkulose-Infektion entwickeln können.
  • Chirurg: bestimmt den Zustand der Schleimhaut des Verdauungstrakts, da viele der Medikamente dieses Gewebe reizen;
  • Optiker: diagnostiziert die Komplikationen der Psoriasis-Arthritis, die den visuellen Analysator betreffen.

Ein Patient mit Psoriasis-Arthritis befindet sich beim behandelnden Arzt in einer Apotheke. im ersten jahr der erkrankung ist es notwendig, mindestens alle drei monate zur rezeption zu kommen.

Außerdem wird diese Häufigkeit in 6 Monaten auf das 1-fache reduziert. Während der Konsultationen schließt der Arzt die Einbeziehung neuer Gelenke in den Prozess aus, bewertet den aktuellen Zustand und bestimmt die Wirksamkeit der Therapie.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird anhand der folgenden Kriterien bestimmt:

  • Remission erreichen;
  • minimale Aktivität der klinischen Anzeichen;
  • Stoppen des Fortschreitens der radiologischen Anzeichen der Krankheit;
  • Verbesserung der Lebensqualität und Leistung;
  • Wiederherstellung der motorischen Aktivität;
  • keine Komplikationen.

Die Behandlung erfolgt ambulant, bei Exazerbationen ist jedoch eine stationäre Versorgung erforderlich. Auch die stationäre Behandlung erfolgt bei den ersten Anzeichen der Erkrankung. Dies hilft, eine umfassendere Diagnose durchzuführen, eine qualitativ hochwertige Behandlung auszuwählen und Komplikationen zu beseitigen, die andere Systeme und Organe betreffen.

Diagnose

Die Rheumatologie verwendet diagnostische Kriterien, um eine bestimmte Krankheit bei einem Patienten zu bestimmen. Dies ist eine bequeme Diagnosemethode, da sie objektiver und genauer ist. Berücksichtigen Sie die diagnostischen Kriterien, nach denen sich Experten bei der Diagnose von „Psoriasis-Arthritis“ richten:

  • Niederlage der kleinen Gelenke der Hände und Füße, Einbeziehung der großen Zehen der unteren Extremität in den Prozess. Lokale Schwellung und Bläue der Haut;
  • Totalschaden an den Gelenken eines Fingers zu einem Zeitpunkt, der seine äußere Verformung verursacht (das sogenannte "Wurst" -Symptom);
  • wund Fersen;
  • Es werden psoriatische Hautveränderungen beobachtet (charakteristische Plaques, Schädigung der Nagelplatten);
  • Psoriasis bei Blutsverwandten;
  • Mangel an Rheumafaktor
  • auf dem Röntgenbild - die Lyse des Knochengewebes, die Verlagerung der Knochen, die Beschädigung der Wirbel.
  • Zeichen einer Sakroiliitis auf Röntgenaufnahmen.

Wie Sie sehen können, ist die Hauptdiagnosemethode klinisch und radiologisch. Zusätzlich werden Labordaten verwendet:

  • bei der allgemeinen Analyse des Blutes eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, eine hypochrome Anämie;
  • Die biochemische Analyse deutet auf einen Anstieg von Fibrinogen, Seromucoid, saurer Phosphatase, Sialinsäurekomplex und verschiedenen Arten von Globulinen hin.
  • mangelnde Reaktion auf Rheumafaktor, was rheumatoide Arthritis ausschließt;
  • in der Synovialflüssigkeit gibt es eine große Anzahl von Zellen, eine Abnahme der Viskosität;
  • immunologische Blutuntersuchungen bestätigen das Vorhandensein von Krankheitsmarkern.

Eine Röntgen- und Tomographie der Beckengelenke, der Wirbelsäule zur Früherkennung von Spondylitis und Sacroiliitis, ist ebenfalls erforderlich.

Die Rechtzeitigkeit der Diagnose erhöht die Wirksamkeit der Behandlung. Wenn Sie im Frühstadium auf die Therapiemethoden zurückgreifen, können Sie Komplikationen vermeiden, die Anzahl der am Prozess beteiligten Gelenke minimieren und Missbildungen vermeiden. Dazu müssen Sie symptomatisch sein, sich an die Spezialisten wenden und sich nicht selbst behandeln lassen, da dies nur kostbare Zeit in Anspruch nimmt und keine Vorteile bringt.

Psoriasis-Arthritis

Psoriasis ist eine chronische Krankheit, die nicht infektiös ist und sich hauptsächlich durch die Niederlage der Haut und den wiederkehrenden Verlauf auszeichnet. Laut Statistik leiden weltweit rund 120 Millionen Menschen an Psoriasis, was die Krankheit sehr relevant macht. Noch wichtiger ist das Problem, dass Ärzte in vielen Ländern hart daran arbeiten, dieses Problem zu lösen, aber sie können wirklich nichts tun.

Derzeit kennen die Wissenschaftler die genaue Ursache der Krankheit nicht (es gibt nur Hypothesen, die ein anderes Recht auf Leben haben). Die Tatsache, dass Ärzte die Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit verursachen, nicht identifizieren können, bestimmt das Fehlen von Methoden, die dem Patienten ein für alle Mal helfen können. Die Psoriasis macht den Patienten ein Leben lang Sorgen, sie schärft sich gelegentlich und zieht sich zurück. Ärzte tun alles, um sicherzustellen, dass die Periode der Verschlimmerung der Krankheit dem Patienten ein Minimum an Angst bereitet und die Symptome so schnell wie möglich abklingen. Mithilfe einer speziellen Diät und gemäß den Empfehlungen von Spezialisten können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung der Krankheit etwas verringern, indem Sie die Remissionsdauer verlängern.

Wie oben erwähnt, betrifft die Krankheit in den meisten Fällen die Haut des Patienten. Dies ist jedoch nicht die einzige Option für den Krankheitsverlauf: Es ist möglich, dass die Nägel, einige Organe und Gelenke beschädigt werden. Es geht um Psoriasis-Arthritis und wird diskutiert.

Ursachen der Psoriasis-Arthritis

Obwohl die Ärzte die genaue Ursache der Krankheit nicht feststellten, haben sie im Laufe der Jahre der Studie mehrere Hypothesen aufgestellt, die die Entwicklung der Psoriasis aus verschiedenen Blickwinkeln erklären.

  • Da der Patient während einer Krankheit zu stark keratinisiert, versuchen die Wissenschaftler herauszufinden, was dazu führen kann, dass sich die Haut nicht richtig verhält. Eine Reihe von Autoren glauben, dass einige Substanzen des Immunsystems die Epidermis des Patienten durchdringen und ihm ein falsches Signal geben, wonach sich die Zellen schnell zu teilen beginnen. Dies führt zu einer signifikanten Zunahme der Anzahl von Schichten, die anschließend absterben und sich abzulösen beginnen, was entsprechende Symptome verursacht.
  • Gemäß einer anderen Hypothese tritt die Niederlage der Haut aufgrund der abnormalen Aktivität einer der Leukozytenfraktionen - T-Lymphozyten - auf. Normalerweise sind diese Zellen an der Immunantwort des Körpers auf das Eindringen von pathogenen Viren und Bakterien beteiligt. Bei Psoriasis handelt es sich um eine Fehlfunktion dieser Zellen und eine Autoimmunläsion der Haut. Der Grund, der Ihren eigenen Körper dazu zwingt, einen solchen „Befehl“ zu erteilen, ist jedoch immer noch unbekannt.
  • Eine erbliche Veranlagung erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Psoriasis zu erkranken. Dies wurde durch Beobachtung von Patienten mit dieser Krankheit und ihren Kindern nachgewiesen. Wenn beide Elternteile an dieser Krankheit leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass auch ihr Kind mit diesem Problem konfrontiert wird, um ein Vielfaches. Dies legt nahe, dass es ein bestimmtes Gen oder eine Reihe von Genen gibt, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass ein Patient eine Krankheit entwickelt.
  • Endokrine Störungen und die Pathologie melaninproduzierender Zellen (Hautpigmente) können nach einer Theorie ebenfalls zur Entstehung von Psoriasis führen. Diese Störungen können sich unter anderem in der Regel negativ auf den Hautzustand auswirken.
  • Infektionskrankheiten (Windpocken, Streptokokken-Halsschmerzen usw.) können zu einer Verschlimmerung oder Entwicklung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis führen.
  • Neuropsychiatrischer Stress und häufiger Stress spielen auch eine Rolle bei der Aktivierung von Autoimmunprozessen im Körper des Patienten.

Derzeit hat die Theorie der Entwicklung der Psoriasis, die auf einem Ungleichgewicht im Körper des Patienten bestimmter Chemikalien beruht, die größte Popularität erlangt. Hierbei handelt es sich um cyclische Nukleotide und Prostaglandine, die normalerweise an der Regulierung der Wachstumsfaktoren der Epidermiszellen beteiligt sind, sowie um die pathologische Substanz Epidermopoietin, die von sich schnell vermehrenden Zellen gebildet wird und das Epithel dazu veranlasst, zusätzliche Schichten mit noch höherer Geschwindigkeit zu bilden. Gleichzeitig betonen die Ärzte, dass dieses Ungleichgewicht nicht die Grundursache der Krankheit ist, sondern nur das Ergebnis einer äußeren Einwirkung, die die gesamte Kette auslöst.

Bei Psoriasis sprechen Ärzte über das Vorhandensein eines positiven Kebner-Symptoms - das Auftreten von pathologischen Herden an einem Ort, an dem die Integrität der Epidermis beeinträchtigt oder einfach nur irritiert war. Beispielsweise haben Patienten oft Psoriasis-Manifestationen auf der Haut an Stellen, die von Kleidung, Schmuck und Uhren Gummi ausgesetzt sind. Bei Arthritis können Gelenkverletzungen, Operationen und das Vorhandensein einer alten Narbe als Auslöser für Gelenkschäden dienen.

Tragen auch zu den Autoimmunerkrankungen bei, die bei schwerer Pathologie beobachtet werden. Der Gehalt der Immunglobuline M, G, A im Blut wird verletzt, es werden Antikörper gegen Hautzellen und Synovialmembranen der Gelenke nachgewiesen.

Einige Forscher argumentieren, dass auch ohne klinische Manifestationen von Gelenkschäden bei Patienten mit Psoriasis nicht gesagt werden kann, dass nur die Haut betroffen ist. Bei der Einführung spezieller Radioisotope in den Körper solcher Menschen wurde festgestellt, dass sie sich in großen Mengen in den Gelenken ansammeln, was darauf hinweist, dass letztere asymptomatisch sind.

Klassifizierung

In den meisten Fällen (ca. 75%) tritt eine Gelenkschädigung bei Psoriasis nach Ausbruch der Dermatose (Hautläsionen) auf. 12 bis 25% der Fälle von Psoriasis-Arthritis sind jedoch dadurch gekennzeichnet, dass der Patient noch nie Hautmanifestationen hatte und die Gelenke das erste von der Krankheit betroffene Organ sind. In diesem Fall ist die Diagnose etwas schwierig, da Ärzte möglicherweise nicht sofort an Psoriasis denken.

Ärzte unterscheiden verschiedene klinische Formen der Krankheit, je nachdem, welche Gelenke hauptsächlich betroffen sind.

  • Bei der asymmetrischen Oligoarthritis handelt es sich nur um eine einseitige Gelenkläsion, was bei einer Läsion der Gelenke einer anderen Ätiologie fast der Fall ist. Bei der Psoriasis sind sieben von zehn Krankheitsfällen auf diese Form zurückzuführen. Große Gelenke (Knie, Hüfte, Knöchel) sind häufig betroffen.
  • Arthritis der distalen Interphalangealgelenke - betrifft die Fingerspitzen des Patienten, was sich auf die Feinmotorik der Hände auswirkt. Oft mit Läsionen anderer Gelenke kombiniert, fließt selten isoliert.
  • Symmetrische rheumatoide Arthritis - große und kleine Gelenke werden auf beiden Seiten gleichzeitig geschädigt. Besonders betroffen sind Metacarpophalangealgelenke und distale Interphalangealgelenke. Im Gegensatz zu rheumatoider Arthritis sind die Finger der Patienten während der Deformität in verschiedene Richtungen und nicht in eine Richtung gerichtet.
  • Militante Arthritis - es kommt zu einer starken Verformung der Gelenke (Entstellung). Die Finger und Zehen können deutlich verkürzt werden und das Knochengewebe wird zerstört.
  • Psoriasis-Spondylitis - häufig kombiniert mit Läsionen peripherer Gelenke. Es ist durch das Auftreten von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und deren anschließenden Übergang zu den darüber liegenden Abteilungen (Brust- und Halswirbelsäule) gekennzeichnet. Das Feld ist beteiligt und die Gelenke zwischen den Wirbeln und den Rippen.

Symptome der Psoriasis-Arthritis

Obwohl Patienten über Schmerzen in verschiedenen Gelenken klagen, kann eine Reihe von Gemeinsamkeiten für alle Formen der Krankheit gefunden werden.

  • Das Abtasten des Gelenks ist schmerzhaft.
  • Es gibt eine Schwellung, die über die Artikulation hinausgeht.
  • Die Haut im betroffenen Bereich wird bläulich oder lila.
  • Die Schwellung der distalen Interphalangealgelenke und ihre gleichzeitige Färbung erzeugen ein Muster von "Rettich" -Deformität.
  • Oft sind Patienten betroffen und die Nagelplatte alarmiert den Arzt, wenn sie untersucht wird, und erinnert Sie an Psoriasis.
  • Eine axiale Läsion der Finger und Zehen ist ein Zustand, bei dem der Patient mehrere Interphalangealgelenke hat, die gleichzeitig entzündet sind, und manchmal die Metacarpophalangealgelenke. Die Vergrößerung aller betroffenen Bereiche und die entsprechende Farbe verursachen ein klinisches Bild einer „wurstartigen“ Deformität, wenn der Finger über die gesamte Länge verdickt ist und einen violetten Schimmer aufweist.

Symptome der malignen Psoriasis-Arthritis

Diese Variante des Krankheitsverlaufs entwickelt sich in der überwiegenden Mehrheit der Fälle von Männern unter 35 Jahren. In diesem Fall hat der Patient eine Reihe von Anzeichen.

  • Extrem schwere Schädigung durch fortschreitende Psoriasis der Haut und der Wirbelsäulengelenke.
  • Fieber (hektischer Typ).
  • Erschöpfter Zustand des Patienten - entsteht durch plötzliche Veränderungen der Körpertemperatur.
  • Generalisierte Polyarthritis, begleitet von starken Schmerzen in den betroffenen Gelenken. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Bildung einer fibrösen Ankylose und für eine anhaltende Beeinträchtigung der Beweglichkeit im Gelenk.
  • Geschwollene Lymphknoten.
  • Schädigung der inneren Organe: Niere, Herz, Leber, Augen (Konjunktivitis und Iridozyklitis), Nervensystem.

Diagnose von Psoriasis-Arthritis

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, greifen Ärzte auf Methoden der Labor- und Instrumentenforschung zurück, die eine schnelle und qualitativ hochwertige Diagnose ermöglichen.

Laboruntersuchungen

Leider wurden noch keine Labortests entwickelt, die spezifisch für Psoriasis-Gelenkschäden sind. Wenn außerdem die kleinen Handgelenke betroffen sind, kann es sein, dass der Patient überhaupt keine Änderung der Laborwerte bemerkt.

  • Komplettes Blutbild - Es kann ein Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate und ein Anstieg des Spiegels der weißen Blutkörperchen festgestellt werden. Bei einem malignen Krankheitsverlauf wird eine Anämie festgestellt.
  • Test auf das Vorhandensein von Rheumafaktor - negativ.
  • Die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit durch Punktion des Gelenks. Bestimmt durch den hohen Gehalt an Zellen, hauptsächlich Neutrophilen. Auch ist seine Viskosität niedriger als normal. Wenn der Prozess nicht ausgeprägt ist, werden geringfügige Abweichungen in der Gelenkflüssigkeit festgestellt, die lediglich auf das Vorhandensein einer Entzündung hinweisen.

Instrumentelle Diagnostik

  • Die Röntgenuntersuchung ist eine kostengünstige Methode, für deren Durchführung nicht viele Kosten anfallen. In der Gelenkhöhle im Bild sind proliferative Veränderungen, Periostitis und anderes Knochenwachstum zu sehen. Manchmal ähnelt die Krankheit auf den Bildern einer rheumatoiden Arthritis, die auf marginale Erosionen der Epiphysen und Zeichen einer Knochenankylose des Gelenks zurückzuführen ist. In der verstümmelten Form entdecken Ärzte große Veränderungen in der Struktur des Gelenks, eine Veränderung in der Form seines Schlitzes. Bei der psoriatischen Spondyloarthritis sind Knochenbrücken und Ossifikationen in der Nähe der Wirbel zwischen den Wirbeln sichtbar.
  • Die Computertomographie ist eine genaue Methode, um Schicht für Schicht ein Bild des Körpers des Patienten zu erhalten. Es eignet sich besonders gut zur Diagnose von Wirbelsäulenläsionen. Die resultierenden Bilder zeichnen sich durch erhöhte Klarheit aus, sie können mehr Elemente in verschiedenen Projektionen sehen.

Diagnosekriterien

Es gibt eine Liste von Symptomen, anhand derer Ärzte eine Diagnose stellen. Für die Diagnose müssen Sie mindestens 3 Kriterien haben, von denen eines unbedingt das 5., 6. oder 8. ist.

  1. Schädigung der distalen Gelenke zwischen den Zehenhälften und den Händen, insbesondere der Zehen. Die Haut darüber ist bläulich oder lila.
  2. Gleichzeitige Niederlage mehrerer Gelenke eines Fingers ("Fingerwurst").
  3. Zuvor ein großer Zeh am Fuß.
  4. Schmerzen im Fersenbereich.
  5. Das Vorhandensein von Psoriasis-Plaques auf der Haut.
  6. Das Vorhandensein von Psoriasis bei nahen Verwandten.
  7. Negative Reaktion auf Rheumafaktor.
  8. Keine periartikuläre Osteoporose, Osteolyse mit verlagerten Knochen und Perioststapelung auf den Bildern.
  9. Das Vorhandensein von Anzeichen einer paravertebralen Ossifikation in Röntgenbildern.

Behandlung von Psoriasis-Arthritis

Wenn wir die Krankheit mit rheumatoider Arthritis vergleichen, wird deutlich, dass die Behandlung von Gelenkschäden bei Psoriasis einfacher ist. Dies liegt vor allem daran, dass der Patient jahrzehntelang an denselben Gelenken leiden kann. Wenn wir uns erinnern, dass bei 70% der Patienten die Krankheit in Form von Oligoarthritis auftritt, ist die Aufgabe noch einfacher: Die Behandlung einer Charta ist einfacher als ein Dutzend. Vergessen Sie jedoch nicht andere Formen der Krankheit, bei denen der Patient möglicherweise sogar stirbt (bösartiger Verlauf).

Ärzte führen immer eine gleichzeitige Behandlung von Gelenkschäden und Hauterscheinungen durch, da die Wirkung in diesem Fall schneller erreicht wird.

  • Wenn der Patient eine "Winter" -Form der Krankheit hat, zeigt sich die UV-Bestrahlung der betroffenen Bereiche und Gelenke sehr gut. Gleichzeitig werden Regenerationsprozesse in der Haut aktiviert und die Manifestationen der Erkrankung werden vom Patienten schnell beseitigt.
  • Vor Ort, sowohl an den Gelenken als auch auf der Haut, wird empfohlen, Salben zu verwenden. Salicylsäure Salbe ist traditionell sehr verbreitet, aber bei Bedarf können auch hormonelle Medikamente verwendet werden. Ihre lokale Anwendung verhindert die Entwicklung von Nebenwirkungen, die bei oraler Einnahme beobachtet werden, und die entzündungshemmende Wirkung ist wirklich beeindruckend.
  • Beruhigungsmittel tragen auch zum Beginn der Remission der Krankheit bei. Ärzte können einem Patienten verschreiben, pflanzliche Substanzen wie Baldrian oder stärkere Medikamente (zum Beispiel Seduxen) einzunehmen. Es hängt alles von der Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit ab.
  • Die Vitamintherapie hilft, Stoffwechselprozesse im Körper zu normalisieren und das Immunsystem zu normalisieren.
  • Wenn die Symptome der Krankheit nicht sehr ausgeprägt sind, können Ärzte nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente einnehmen.
  • Wenn ein ausreichend großes Gelenk betroffen ist und die klinischen Symptome die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen, kann eine Emulsion mit Hydrocortison in die intraartikuläre Lücke injiziert werden. Dies wirkt sich direkt auf das betroffene Gewebe aus und verhindert unerwünschte Wirkungen, die bei der Verbreitung von Hormonen im Körper auftreten können.
  • Im schlimmsten Fall verwenden Ärzte Cyclophosphamid - ein sehr wirksames Medikament zur Behandlung von rheumatoider Arthritis. Es hilft, torpide Entzündungen der Gelenksoberflächen loszuwerden.
  • Die Einnahme von hormonellen Arzneimitteln erfolgt intern, wenn frühere Methoden nicht den gewünschten Effekt erzielt haben. Es ist unmöglich, diese Substanzen zu missbrauchen und die empfohlenen Dosen zu überschreiten, da die Krankheit zu einer bösartigen Variante werden und nicht weiter behandelt werden kann.
  • Immunsuppressiva - werden auch in extremen Fällen eingesetzt, wenn hormonelle Präparate nicht die gewünschte Wirkung zeigen.
  • Methotrexat ist ein sehr ernstes Medikament, das für Psoriasis-Läsionen der Gelenke verwendet werden kann. Seine Aufnahme erfolgt nach einem strengen Schema, von dem abzuweichen höchst unerwünscht ist.
  • Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn der Patient an einer hartnäckigen Synovitis leidet, die nicht mit konservativen Methoden behandelt wird. Chirurgen können auch eine grobe Deformität des Gelenks korrigieren oder die Ankylose durch einen chirurgischen Eingriff beseitigen.

Wie Sie sehen, ist die Behandlung der Krankheit sehr schwerwiegend, was die Unzulässigkeit einer Selbstbehandlung bestätigt. Sie können die Situation nur verschlimmern und zusätzlich zu Arthritis die Entwicklung anderer Krankheiten provozieren. Experten ansprechen - eine richtige Option!

Psoriasis-Arthritis und Gelenkschäden bei Psoriasis

Psoriasis ist eine systemische Erkrankung, bei der hauptsächlich die Haut betroffen ist. Es ist jedoch möglich, dass sich die pathologischen Reaktionen des Körpers auch auf die inneren Organe und Gelenke ausbreiten. Psoriasis-Arthritis ist eine Folge der Entwicklung von Entzündungsreaktionen im Knorpel- und Knochengewebe der Gelenkoberflächen, wobei auch Bänder und Sehnen betroffen sind.

Nach der rheumatoiden Arthritis steht die Schädigung des Psoriasis-Gelenks unter allen entzündlichen Veränderungen des Bewegungsapparates an zweiter Stelle. Arthritis wird bei 10-38% der Patienten mit Psoriasis registriert und tritt häufiger bei Patienten im Alter von 26-54 Jahren auf. Nach dem Auftreten der ersten Psoriasis-Plaques auf der Haut treten etwa 10–15 Jahre später Veränderungen in den Gelenken auf. Bei einigen Patienten (10–15%) beginnt diese systemische Erkrankung jedoch mit einer Verletzung der Mobilität.

Klassifizierung

Nach ICD 10 ist der klinische Verlauf der Psoriasis-Arthritis in folgende Typen unterteilt:

  1. Arthritis der distalen Interphalangealgelenke, die vorwiegend genau diese Bereiche betrifft.
  2. Oligoarthritis (weniger als fünf Gelenke betroffen) und Polyarthritis (mit einer Veränderung in mehr als fünf Gelenken).
  3. Die stumme artikuläre Psoriasis geht mit einer Osteolyse (Zerstörung des Knochengewebes) und einer Verkürzung der Finger einher.
  4. Symmetrische Polyarthritis, deren Symptome und Anzeichen rheumatoider Natur sind.
  5. Die Spondylarthritis geht mit einer Entzündung und einer Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule einher.

Die artikuläre Psoriasis kann in unterschiedlichem Maße aktiv sein:

  • aktiv (Minimum, Maximum, Moderat);
  • inaktiv (Remissionsphase).

Abhängig vom Erhaltungsgrad der funktionellen Fähigkeiten bei Arthritis gibt es drei Grade:

  • Leistung gespart;
  • Leistung verloren;
  • eine Person kann sich aufgrund einer ausgeprägten Einschränkung der Mobilität nicht halten.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome der Psoriasis-Arthritis treten in den meisten Fällen bereits nach der Haut- oder viszeralen Manifestation der Krankheit auf. Aber bei einem Fünftel der Patienten beginnt die Psoriasis mit Veränderungen in den Gelenken.

Der Ausbruch der Krankheit ist manchmal allmählich, kann aber akut sein. In der Regel gibt es jedoch Anzeichen einer Psoriasis-Arthritis, die nachfolgend aufgeführt sind:

  • Umformen der Gelenke;
  • das Auftreten schmerzhafter Empfindungen, die sich nicht bei Bewegung, sondern nachts bemerkbar machen;
  • Steifheit, am Morgen ausgeprägter;
  • Gelenkdeformität;
  • manchmal kommt es bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses zu einer Verfärbung der Haut in violetter Farbe;
  • bei der osteolytischen Form der Erkrankung kommt es zu einer signifikanten Verkürzung der Finger;
  • Aufgrund der Verletzung der Dichte und Elastizität der Bänder treten häufig multidirektionale Versetzungen auf.

Am häufigsten kommt es beim ersten Auftreten der Krankheit zu einer Veränderung der kleinen Gelenke an Händen und Füßen, seltener zu Ellenbogen- und Kniegelenken. Die charakteristischen Symptome einer Gelenkpsoriasis sind Anzeichen einer Daktylitis, die auf eine Entzündung der Beugesehnen und der Knorpeloberflächen selbst zurückzuführen ist. Diese Bedingung wird begleitet von:

  • starke Schmerzen;
  • Schwellung des gesamten betroffenen Fingers;
  • Einschränkung der Beweglichkeit, die nicht nur mit der Verformung, sondern auch mit Schmerzen beim Biegen verbunden ist.

In etwa 40% der Fälle von Psoriasis-Arthritis sind auch Zwischenwirbelgelenke betroffen. Gleichzeitig treten Veränderungen im Bandapparat auf, wodurch Syndesmophyten und paravertebrale Ossifikate gebildet werden. Die Beweglichkeit in diesen Gelenken ist selten eingeschränkt, Schmerzen und Steifheit treten jedoch häufig auf.

Auch bei Psoriasis mit Gelenksyndrom ist die Schädigung des Befestigungsbereichs der Bänder an den Knochen charakterisiert. Wenn dies auftritt, kommt es zu Entzündungen und dann zur Zerstörung des angrenzenden Knochengewebes. Die bevorzugten Lokalisierungsorte dieser Prozesse sind:

  • die Oberfläche des Calcaneus an der Stelle, an der die Achillessehne daran befestigt ist;
  • Calcaneum im Bereich der Plantaraponeurose;
  • Tuberositas auf der Oberseite der Tibia;
  • in der Region des Humerus.

80% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis zeigen Anzeichen einer Beschädigung der Nagelplatten. Zunächst werden auf der Oberfläche kleine Vertiefungen oder Rillen gebildet, die den gesamten Nagel bedecken. Ferner ändert sich die Farbe aufgrund von Mikrozirkulationsstörungen sowie infolge der beschleunigten Teilung von Hautzellen im Nagelbettbereich.

Psoriasis-Arthritis und Schwangerschaft haben eine bestimmte Beziehung, denn bei der Geburt eines Kindes kommt es zu einer hormonellen Transformation des gesamten Organismus. Und da unter anderem von der hormonellen Natur der Erkrankung ausgegangen wird, ist es durchaus möglich, dass eine Verschlimmerung oder gar erste Anzeichen einer Gelenkschädigung auftreten. Zusätzlich werden die erhöhten Symptome von Arthritis während der Schwangerschaft häufig durch Gewichtszunahme verursacht.

Leider ist die Behandlung dieser Patientengruppe äußerst schwierig, da die meisten Medikamente zur systemischen Anwendung für sie kontraindiziert sind. Die Psoriasis beeinträchtigt jedoch in keiner Weise die Fortpflanzungsfähigkeit, und eine Frau mit dieser Krankheit kann in den meisten Fällen ein Baby ertragen. In der Zeit vor der Schwangerschaft sollte eine vollständige Untersuchung durch einen Dermatologen und möglicherweise eine vorbeugende Behandlung der Psoriasis durchgeführt werden.

Organveränderungen bei Psoriasis-Arthritis

Gelenkschäden bei Psoriasis können isoliert oder mit Schäden an anderen Organen und Geweben kombiniert werden. Zu den systemischen Erscheinungsformen gehören:

  • generalisierte Amyotrophie;
  • trophische Störungen;
  • Herzfehler;
  • Splenomegalie;
  • Polyadenitis;
  • Karditis;
  • Amyloidose der inneren Organe, Gelenke und Haut;
  • Hepatitis;
  • nekrotische Läsion der Magen-Darm-Schleimhaut;
  • Leberzirrhose;
  • diffuse Glomerulonephritis;
  • Polyneuritis;
  • unspezifische Urethritis;
  • Augenschaden.

Bei der Psoriasis-Arthritis sind sowohl die Behinderung als auch die Unfähigkeit zur Selbstversorgung in der Regel nicht nur auf eine ausgeprägte Schädigung der Gelenke zurückzuführen, sondern auch auf Veränderungen der Funktion der inneren Organe.

Der Hauptfaktor für die Entwicklung des Entzündungsprozesses im Bereich der inneren Organe ist eine Verletzung der Mikrozirkulation in den Gefäßen der Schleimhaut. Am häufigsten tritt eine Angiopathie auf, wenn die innere Auskleidung der Blutgefäße fokal beschädigt ist, die Arterien verkrampft sind und die Kapillaren sich ausdehnen. Zusätzlich können sich Immunkomplexe in der Dicke der Gefäßwand ablagern, wodurch sich diese verdichtet, ihre Elastizität abnimmt.

Diagnose

Die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis basiert weitgehend auf dem Vorliegen einer Reihe charakteristischer radiologischer Anzeichen der Krankheit:

  • periartikuläre Osteoporose;
  • Verengung des Fugenraumes;
  • das Vorhandensein von zystischer Erleuchtung;
  • mehrere uzurs;
  • Knochenankylose;
  • Ankylose der Gelenke;
  • das Vorhandensein von paraspinalen Ossifikationen;
  • Sakroiliitis

Zusätzlich zur Röntgenuntersuchung werden Patienten mit Verdacht auf Psoriasis-Arthritis verschrieben:

  1. Eine Blutuntersuchung, die Anzeichen von Entzündungen und Blutarmut, eine Erhöhung des Gehalts an Sialsäuren, Fibrinogen, Seromucoid und Globulinen aufdeckt. Ein sehr wichtiger Unterschied zu rheumatoider Arthritis ist eine negative Analyse des Rheumafaktors. Der Spiegel an Immunglobulinen der Gruppen A und G steigt auch im Blut an und die zirkulierenden Immunkomplexe werden bestimmt.
  2. Sehr oft wird die Gelenkflüssigkeit aus den Gelenken untersucht. Zur gleichen Zeit zeigte sich eine erhöhte Zytose, Neutrophile. Die Viskosität der Gelenkflüssigkeit ist verringert und das Mucingerinnsel ist sehr locker.

Die Hauptkriterien, anhand derer Sie die richtige Diagnose stellen können, sind:

  • Beteiligung der Fingergelenke;
  • mehrfache asymmetrische Gelenkschädigung;
  • das Vorhandensein von Psoriasis-Hautplaques;
  • das Vorhandensein von charakteristischen radiologischen Zeichen;
  • negative Analyse für Rheumafaktor;
  • Anzeichen einer Sakroiliitis;
  • Familiengeschichte von Psoriasis.

Was löst Psoriasis-Arthritis aus?

Der genaue Grund für das Auftreten einer Gelenkpsoriasis ist noch nicht geklärt. Dennoch spielt die Vererbung zweifellos die Hauptrolle. Arthropathische Psoriasis kann auch unter Beteiligung der folgenden Faktoren auftreten:

  • Trauma beim Ausbruch der Krankheit, von dem etwa ein Viertel der Patienten spricht;
  • Stress und emotionaler Stress, der sich negativ auf das Immunsystem auswirkt;
  • erhebliche körperliche Anstrengung;
  • systemische Infektionen.

An der Entstehung der Krankheit beteiligen sich:

  • genetischer Faktor, der mit der Mutation und dem Vorhandensein bestimmter Antigene der Gewebeverträglichkeit und einer Reihe sogenannter "Psoriasis" -Gene verbunden ist;
  • Der Immunfaktor wird durch erhöhte Spiegel von Immunkomplexen im Blut der Patienten, Antikörper und eine Abnahme der Lymphokine bestätigt.
  • Das Auftreten von Arthritis bei Patienten mit einer Reihe von Viruserkrankungen, einschließlich HIV, nach einer Streptokokkeninfektion spricht für eine infektiöse Natur.
  • mehr als die hälfte der patienten zeigt erstmals anzeichen einer gelenkschädigung nach schwerer emotionaler belastung.

Behandlungsmethoden

Die Frage, ob Psoriasis-Arthritis heilbar ist, ist zutreffender zu verneinen. Moderne Fortschritte in der Medizin helfen den Ärzten jedoch, ein weiteres Fortschreiten des Prozesses zu verhindern. In einigen Fällen ist es sogar möglich, die Funktion der Gelenke teilweise wiederherzustellen.

Die Behandlung von Psoriasis-Arthritis bei einem bestimmten Patienten sollte vom Arzt nach einer vollständigen Untersuchung und Anamnese entschieden werden.

Medikamentöse Therapie

Mit der Niederlage der Gelenke und der Psoriasis ist die Behandlung nicht spezifisch, sie richtet sich an:

  • Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit;
  • Beseitigung akuter Symptome;
  • Normalisierung der Funktion des Bewegungsapparates;
  • Abnahme der Entzündungs- und Immunantworten.

Der Einsatz von Medikamenten ist die führende Methode zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis. Zu diesem Zweck werden verschiedene Wirkstoffgruppen eingesetzt.

Entzündungshemmend

Nichtsteroidale Arzneimittel (Ibuprofen, Diclofenac) werden eingenommen, um die Manifestationen von Entzündungen sowie Schmerzen und damit verbundene Mobilitätseinschränkungen zu verringern. Gleichzeitig nimmt die Schwellung im Bereich der Veränderung ab.

Glukokortikosteroide

Hormonelle Medikamente können die Hauptsymptome der Psoriasis-Arthritis schnell beseitigen. Da bei ihrer systemischen Anwendung die Gefahr negativer Reaktionen besteht, können sie direkt in die Gelenkhöhle injiziert werden.

Methotrexat


Methotrexat bei Psoriasis-Arthritis ist das am häufigsten verschriebene systemische Medikament. Trotzdem gibt es noch keine endgültigen Studien, die ihre Wirksamkeit belegen. Die Standarddosis beträgt 15-20 mg pro Woche. Patienten, die diese Therapie erhalten, sollten jedoch ständig auf Leber- und Nierenfunktion überwacht werden. Bei signifikanten Abweichungen ist es notwendig, die Dosis zu reduzieren oder das Medikament vollständig abzubrechen. Mit der Beteiligung der Wirbelsäule und der Entwicklung einer Spondylitis ankylosans hat Methotrexat eine geringe Wirksamkeit.

Sulfasalazin

Sulfasalazin wirkt entzündungshemmend und antibakteriell und wird häufiger bei rheumatoider Arthritis verschrieben. Nach den jüngsten klinischen Studien wurde die Verschreibung dieses Arzneimittels jedoch für die Behandlung von Psoriasis zugelassen. Bei Psoriasis-Arthritis wird Sulfasalazin normalerweise in einer Dosis von 2 g verschrieben und sollte über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Aufgrund der großen Anzahl von Nebenwirkungen, insbesondere des Darms, sowie der mangelnden Wirksamkeit bei der Wirbelsäulenerkrankung sollte die Frage der Einnahme dieses Arzneimittels jedoch individuell entschieden werden.

Inhibitoren des Tumornekrosefaktors

Bei der medikamentösen Behandlung der Psoriasis-Arthritis zeigten Vertreter von Substanzen, die das Tumorwachstum hemmen (Adalimumab, Etanercept, Infliximab), die größte Wirksamkeit. Diese Therapie beeinflusst die pathogenetischen Mechanismen, beseitigt also nicht nur die Krankheitssymptome, sondern wirkt auch den Hauptursachen entgegen. Der Hauptnachteil dieser Technik ist die Injektion des Arzneimittels, aber die meisten Patienten behandeln es normal, da sie eine deutliche Verbesserung ihres Zustands verspüren.

Cyclosporin


Cyclosporin für Psoriasis-Läsionen nehmen 3 mg pro Tag. Dieses Medikament verlangsamt die Veränderungen im Knochen- und Knorpelgewebe, was radiologisch bestätigt wird.

Leflunomid

Leflunomid wirkt sich positiv auf den Krankheitsverlauf aus, reduziert Arthralgie und Schwellungen in den Gelenken und verlangsamt auch die Zerstörung von Knochen. Dies verbessert zweifellos die Lebensqualität des Patienten. Nehmen Sie es in einer Dosis von 100-20 mg pro Tag ein.

Physiotherapie

Vor dem Hintergrund der Psoriasis ist die Behandlung von Arthritis unter Verwendung physiotherapeutischer Verfahren in einigen Fällen sehr effektiv. Die folgenden Methoden werden am häufigsten verwendet:

  • Laserbestrahlung von Blut;
  • PUVA-Therapie;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrophorese unter Verwendung von Glucocorticosteroiden;
  • Phonophorese;
  • Physiotherapie.

Diät

Die Ernährung bei Psoriasis-Arthritis der Gelenke spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Erkrankung, da sie dazu beiträgt, die mit Medikamenten erzielten Ergebnisse zu festigen. Eine ziemlich signifikante Bedingung für die Normalisierung des Zustands ist die Aufrechterhaltung eines alkalischen Milieus im Körper, da ansonsten eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Verschlimmerung der Krankheit besteht.

Lebensmittel für Psoriasis-Arthritis sollten nach den folgenden Regeln durchgeführt werden:

  • Ablehnung von alkoholischen Getränken;
  • Ausschluss möglicher Allergene, was individuell durchgeführt wird;
  • Essen in kleinen Portionen;
  • Ablehnung von geräuchertem Geschirr, Konservierungsmitteln, würzigen und salzigen Lebensmitteln;
  • Es ist verboten, Zitrusfrüchte zu verwenden.
  • begrenzte Aufnahme von leicht verdaulichen Kohlenhydraten;
  • eine Zunahme des Volumens von fermentierten Milchprodukten, Getreide, Gemüse, Hülsenfrüchten;
  • Ersetzen Sie Butter durch Pflanzenöl.

Die Ernährung bei Psoriasis-Arthritis sollte jedoch kalorienarm sein, da Übergewicht die Belastung der Gelenke erhöht. Dies führt zu erhöhten Schmerzen sowie zu Deformationen und dem Auftreten anderer Symptome. Da die meisten körperlichen Aktivitäten im Falle schwerwiegender intraartikulärer Veränderungen kontraindiziert sind, besteht für die Patienten die einzige Chance, Übergewicht zu beseitigen, in der richtigen Ernährung.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Behandlung von Psoriasis-Arthritis Volksheilmittel sollten nie als eigenständige Technik verwendet werden. In einigen Fällen trägt jedoch ihre Verwendung zusätzlich zur Basistherapie bei.

  1. Der Cranberry-Sud wird aus zwei kleinen Löffeln getrockneter Blätter und einem Glas heißem Wasser hergestellt. Frisch zubereitete Lösung sollte gekühlt und getrunken werden.
  2. Mischen Sie ein paar Tropfen Terpentin, Pflanzenöl und eine fein geriebene Karotte. Wenden Sie für die Nacht eine Kompresse an.
  3. Mischen Sie Huflattich, mit Hypericum und medizinischem Löwenzahn in gleichen Anteilen durchlöchert und machen Sie eine Infusion auf einem Liter kochendem Wasser. Täglich 50 ml einnehmen.
  4. Birkenknospen werden eine Viertelstunde bei schwacher Hitze gekocht, abgekühlt und 30 ml vor den Mahlzeiten eingenommen.

Die chirurgische Behandlung der Psoriasis-Arthritis wird recht selten durchgeführt, wenn die konservative Medizin nicht zur Bewältigung der Krankheit beitrug. Chirurgische Techniken umfassen die Entfernung von erkranktem Gewebe aus dem Gelenk, um dessen Funktion wiederherzustellen, die Prothetik großer Gelenke sowie die Fixierung in einer vorbestimmten Position.

Die Frage nach der Heilung der Psoriasis-Arthritis ist nicht eindeutig zu beantworten, da sie unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale bestimmt wird. Wenn Sie also den Verdacht haben, dass sich die Krankheit entwickelt, sollten Sie so schnell wie möglich eine vollständige Untersuchung durchführen. Es ist zu beachten, dass bei einer späten Behandlung der Patienten die Möglichkeit besteht, dass die Funktion der Gelenke nicht wiederhergestellt wird.

Psoriasis-Arthritis - Symptome, Fotos, Behandlungen und Medikamente

Unzählige medizinische Werke, Abhandlungen und populärwissenschaftliche Schriften sind inzwischen buchstäblich über Psoriasis geschrieben worden. Es gibt nicht so viele wirksame Behandlungen für Psoriasis, aber sie helfen zuverlässig - und noch weniger.

Beispielsweise bilden sich die meisten Symptome der Psoriasis zurück, wenn sich das Klima auf See ändert. Bei mäßiger Sonneneinstrahlung verblassen die Plaques, viele verschwinden und in einigen Fällen ist die Psoriasis geheilt. Es gibt jedoch solche Formen, bei denen die Bräune kontraindiziert ist. In einigen Fällen wird die Psoriasis durch Psoriasis-Arthritis kompliziert, die bei 10 bis 40% der Patienten auftritt.

Die Krankheit selbst ist in der Bevölkerung in der Region von 2-3% verbreitet, und dies bedeutet, dass mindestens eine von fünfhundert Personen bestimmte Anzeichen von Psoriasis-Arthritis aufweist.

  • Verwechseln Sie nicht rheumatoide Arthritis und Psoriasis, trotz einiger Ähnlichkeiten im klinischen Bild.

Das wichtigste Kriterium für ihre Unterscheidung ist das Vorhandensein von Hautpsoriasis oder die Vorgeschichte einer vermuteten psoriatischen Arthritis und spezifische Anzeichen einer Schädigung bei rheumatoider Arthritis, beispielsweise seropositive Formen bei Vorhandensein von Rheumafaktor.

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Psoriasis-Arthritis - was ist das?

Das Interessanteste ist, dass es keinen genauen Zusammenhang zwischen der Anzahl und der Verschreibung der Hautform der Psoriasis und den Gelenkmanifestationen gibt. Daher ist die Definition des Typs "Psoriasis-Arthritis ist eine Läsion der Gelenke als nächstes Stadium des Ausschlags" völlig falsch.

Es besteht ein Zusammenhang mit Hautausschlägen, der jedoch sehr bedingt ist. Psoriasis kann in Form einer Läsion der Gelenke auftreten, die hart genug ist, aber ihre Hauterscheinungen können unbedeutend sein, dennoch ist die Läsion der Gelenke vollständig ohne Hautausschläge ein seltenes Phänomen.

Die Ursachen für Psoriasis-Arthritis sind ebenso verborgen wie die Ursachen für Psoriasis. Es gibt viele Theorien, die von Austausch bis hin zu Erbkrankheiten reichen, aber keine kann die Ursache der Autoimmunentzündung vollständig erklären.

Risikofaktoren (Foto1)

Es gibt mehrere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Gelenkschäden erhöhen:

  • Das Vorhandensein von Nagelschäden bei Psoriasis. Die Nagelplatten sind das „Übergangsgewebe“ zwischen Haut und Gelenken, und wenn sie interessiert sind, wird die Oberfläche der Nagelplatte mit kleinen Vertiefungen bedeckt, die im reflektierten Licht deutlich sichtbar sind. Die Nägel ähneln der Oberfläche eines Fingerhutes (siehe Foto 1);
  • Das Vorhandensein von Hautausschlägen. Und auch nicht so ihre Schwere und Aktivität, wie die helle, fleischrote Farbe an den Rändern und der Juckreiz der Haut beweisen, wie die Erfahrung der Krankheit;
  • Alter Die Blütezeit ist am häufigsten betroffen - von 30 bis 50 Jahren. In Bezug auf Geschlechtsunterschiede leiden Männer und Frauen gleich häufig, die Krankheit manifestiert sich jedoch in unterschiedlichen Formen.

Symptome der Psoriasis-Arthritis in Formen

Das Hauptsymptom einer Psoriasis-Arthritis an einer beliebigen Stelle sind Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Der Schmerz wird durch körperliche Anstrengung verschlimmert, aber es kann auch den Patienten in Ruhe stören. Wie alle chronischen Krankheiten geht auch die Psoriasis-Arthritis mit Exazerbationen und Remissionen einher.

Während der Remission werden Gelenkschäden möglicherweise überhaupt nicht erkannt, und eine Person vergisst möglicherweise die Krankheit und entscheidet, dass alles vergangen ist. Eines Morgens wacht sie jedoch mit alten Schmerzen auf und stellt fest, dass die Krankheit nicht abgeklungen ist.

Wie kommt es während der Exazerbation zu Psoriasis-Arthritis?

  • Am häufigsten sind die Gelenke asymmetrisch betroffen, zum Beispiel können bei einer Person der Zeigefinger auf der linken Seite, die kleinen Zehengelenke auf der linken Seite und das Kiefergelenk auf der rechten Seite gleichzeitig betroffen sein;
  • Die Beteiligung der Gelenke des Achsenskeletts, beispielsweise der Ileosakral- und Kiefergelenke, kann auf einen ungünstigen Krankheitsverlauf hindeuten;
  • Die Farbe der betroffenen Gelenke während der Exazerbation ist zyanotisch und violett. Dies macht sich vor allem an den Fingern und Zehen bemerkbar, die heiß, geschwollen und schmerzhaft werden.
  • Wenn die Finger verletzt sind, sind häufig alle Fingergelenke betroffen und der Schmerz beginnt in der Mitte der Handfläche. Der ganze Finger verliert seine übliche Form und schwillt gleichmäßig an, ähnlich einer lila - bläulichen "Wurst". Eine solche gleichmäßige Entzündung des Gewebes nennt man Psoriasis-Daktylitis oder eine vollständige Läsion der Fingergelenke;

Sorten von Psoriasis Gelenkschäden

Sie können verschiedene Arten von Symptomen der Psoriasis-Arthritis identifizieren - Läsionen der Gelenke bei Psoriasis:

  • Asymmetrische Arthritis, die mehrere Gelenke betrifft, einschließlich der Gelenke von Hand, Fuß, Handgelenk und Ellbogen.

Bei der Psoriasis ist die Läsion kleiner Gelenke im Allgemeinen charakteristischer als bei großen Gelenken. Wenn jedoch große Gelenke betroffen sind, tritt diese auch nicht nacheinander auf.

Eine isolierte Psoriasis-Arthritis des Kniegelenks ist daher kaum möglich, sondern muss zunächst mit einer spezifischen Läsion, vor allem mit einer tuberkulösen Gonitis, sowie mit einer chronischen Gonokokken- und Chlamydieninfektion differenziert werden.

  • Symmetrische Läsion mit Axialgelenken.

Oben wurde gesagt - diese Form ist schwerwiegender, mit möglicherweise häufigen Symptomen: Unwohlsein, mildes Subfieber, Muskelschmerzen.

Eine besondere Form der axialen Schädigung ist die Psoriasis-Sakroiliitis, die sich bei entzündlichen Läsionen kleiner Zwischenwirbelgelenke fortsetzen kann. Das Ergebnis dieser Krankheit kann oft eine starke Einschränkung der Mobilität im Rücken sein.

  • Arthritis betrifft nur kleine Gelenke.

Am häufigsten sind dies distale Gelenke in der Nähe der Nagelphalangen. Wie oben erwähnt, kommt es zuerst zu Veränderungen an den Nägeln, dann sind die Gelenke betroffen. Am häufigsten tritt diese Option bei Männern auf.

Eine spezielle, selten vorkommende Form des bösartigen Krankheitsverlaufs ist die verstümmelnde Arthritis, bei der die Deformität und die Autoimmunentzündung so ausgeprägt sind, dass die Hände entstellt und deformiert werden, eine Lyse des Knochengewebes mit Verkürzung der Phalangen auftritt.

Wenn Arthritis Knötchen hat, die Rheuma, Tofusi, ähneln, besteht ein Zusammenhang mit dem Verlauf der Urogenitalinfektion, der Rheumafaktor befindet sich im Blut und es gibt keinen Hautnachweis für Psoriasis - dann handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Gelenkschädigung einer anderen Ätiologie (Chlamydien, Gicht) ).

Stadien der Psoriasis-Arthritis

Es gibt keine einheitliche Klassifizierung der Stadien der Psoriasis-Arthritis. Dies wird anhand der folgenden Daten beurteilt:

  • ob eine gleichzeitige Schädigung der Axialgelenke vorliegt oder nicht, das Vorliegen einer Sakroiliitis;
  • die Anzahl der beteiligten Gelenke;
  • Gibt es ein Phänomen der distalen Osteolyse (Zerstörung von Phalangen)?
  • Gibt es systemische Manifestationen (Amyloidose, Konjunktivitis, Herzfehler, Uveitis, Raynaud-Syndrom, Polyneuritis usw.)?
  • wie stark sich die Phase der Krankheitsaktivität ausdrückt oder sich die Remission entwickelt hat.

Basierend auf dem kumulativen Bild und ausgestelltem Stadium der Krankheit. Ein wichtiges Kriterium ist die röntgenologische Untersuchung der betroffenen Gelenke, die in 4 Stufen von der leichten Osteoporose über die vollständige Verschmelzung des Gelenkraums bis zur Entstehung einer Ankylose unterteilt ist.

Behandlung von Psoriasis-Arthritis, Drogen

Die Behandlung der Psoriasis-Arthritis ist seit vielen Jahren eine chronische Erkrankung. Wenn Arthritis von Hautausschlägen (Hautmanifestationen von Psoriasis) begleitet wird, verbessert die Regression dieser Ausschläge auch den Verlauf des Gelenksyndroms.

Eine der zuverlässigsten nichtmedizinischen Methoden zur Beeinflussung des Gelenksyndroms ist die Normalisierung des Körpergewichts und die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, vor allem die Ablehnung von Bier und schwachen alkoholischen Getränken.

NSAR, Basistherapie und Zytostatika

Die Behandlung von Exazerbationen der Psoriasis-Arthritis umfasst die Ernennung von NSAR. Es hat sich als anästhetisches und entzündungshemmendes Mittel Nimesulid (Nise. Nimesil) bewährt.

Bei einer starken Autoimmunentzündung der Axialgelenke ist die Anwendung von Zytostatika wie Methotrexat nach einem bestimmten Muster zusammen mit Folsäure angezeigt. Cyclosporin, Colchicin, Sulfasalazin, Leflunomid und Goldpräparate werden ebenfalls verwendet.

Monoklonale Antikörper

Eine der modernen und vielversprechenden Methoden zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis ist die Verwendung von monoklonalen Antikörpern, die die Migration von Leukozyten in den Entzündungsherd unterdrücken und die Bildung spezifischer Antikörper verhindern können.

Es werden Antikörper verwendet, die den Tumornekrosefaktor (TNF-alpha) hemmen - Infliximab, Adalimumab.

Hormone

In der modernen Therapie der Psoriasis-Arthritis werden Hormone selten eingesetzt, und alle modernen Behandlungsschemata verzichten lieber darauf. Ihre Anwendung überträgt, obwohl sie nicht zur Bildung eines Cushingoid-Syndroms führt, häufig den Verlauf der Psoriasis-Arthritis in die gegen andere Arzneimittel resistente torpide Phase.

Von den Indikationen für Prednisolon blieb nur der maligne Krankheitsverlauf übrig. Die intraartikuläre Gabe von Hormonen wird häufiger zur Linderung lokaler Entzündungen eingesetzt („Diprospan“).

Behandlungsprognose

Wenn die Behandlung der Symptome der Psoriasis-Arthritis rechtzeitig begonnen wird (d. H. Bevor radiologische Anzeichen einer ausgeprägten Arthritis auftreten), besteht die Möglichkeit, dass sich der Zustand stabilisiert und die Lebensqualität verbessert.

Ungünstige Anzeichen für eine rasche Verschlechterung sind exsudative Entzündungen, Schäden an mehr als 5 Gelenken, einschließlich der axialen, das Vorliegen von Sakroiliitis und systemischen Manifestationen (Karditis, Amyloidose, reaktive Hepatitis) sowie Schäden an den Nägeln. In diesem Fall werden Hormone, Grundmedikamente und Zytostatika in der Therapie eingesetzt, während monoklonale Antikörper als Reservemedikamente verbleiben.

Die Prognose für das Leben von Psoriasis-Arthritis ohne systemische Manifestationen ist günstig, aber die Lebensqualität kann in schweren Fällen bis hin zur Behinderung verschiedener Gruppen verringert werden.