Neurodermitis - was ist das (Foto), wie behandelt man es? Drogen und Diät

Wenn ein Hautausschlag auftritt, sollte die Entwicklung einer schweren Krankheit, atopischer Dermatitis, ausgeschlossen werden. Der Prozess der Bildung von Hautatopien ist etwas komplizierter als die übliche allergische Reaktion, daher sollte die Behandlung der Krankheit ernster genommen werden, um unangenehme kosmetische Defekte und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

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Neurodermitis - was ist das für eine Krankheit?

Was ist das? Atopische Dermatitis ist eine lang anhaltende Krankheit, die zur Gruppe der allergischen Dermatitis gehört. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch:

  • Erbliche Veranlagung - Das Risiko für die Entwicklung einer Atopie beträgt 80% bei Kindern, deren Eltern an atopischer Dermatitis oder anderen allergischen Erkrankungen leiden.
  • Das Auftreten der ersten Anzeichen in der frühen Kindheit (in 75% der Fälle);
  • Wiederkehrender Kurs mit Exazerbationen im Winter;
  • Spezifisches Krankheitsbild in verschiedenen Altersperioden;
  • Änderungen der immunologischen Blutparameter.

Atopische Dermatitis tritt bei Kindern deutlicher auf und ist fast immer mit einer Resensibilisierung (Kontakt mit einem Allergen) verbunden. Häufige Fälle von Beginn der klinischen Genesung.

Mit zunehmendem Alter ändern sich die Krankheitssymptome etwas, sie können jedoch zu ernsthaften psychischen Beschwerden führen.

Ursachen und Entwicklungsstadien der Neurodermitis

Neurodermitis - Foto

eine der Manifestationen der Krankheit bei Kindern

Obwohl anfangs atopische Dermatitis mit der Sensibilisierung des Körpers gegenüber Nahrungsmitteln, chemischen Allergenen und Mikroorganismen (Pilz, Hausstaubmilbe) verbunden ist, können nachfolgende Exazerbationen nicht mit allergischem Kontakt einhergehen. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Atopie spielt zudem das Versagen des Verdauungstraktes: Die Erkrankung verläuft häufig vor dem Hintergrund von Darmdysbiose, Gallendyskinesie und anderen gastrointestinalen Erkrankungen.

Ursachen der Neurodermitis (deren Exazerbationen) bei Erwachsenen:

  • Stress und Depressionen
  • Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol),
  • Vergiftung mit verschiedenen Umweltgiften,
  • Hormonelle Störungen (einschließlich Schwangerschaft bei Frauen),
  • Unterernährung,
  • Schwere Infektionen und Immunerkrankungen.

Atopische Dermatitis ist in der Regel in mehrere Altersstufen unterteilt. Der Grund dafür ist ein völlig anderes symptomatisches Bild der Atopie bei Patienten unterschiedlichen Alters.

  1. Stadium 1 (Säuglingsatopie) - im Alter von 2 Monaten - 2 Jahre Exsudation (Weinen) und eine ausgeprägte Entzündungsreaktion treten in den Vordergrund.
  2. Stadium 2 (atopische Dermatitis bei Kindern zwischen 2 und 10 Jahren) - Vor Beginn der Pubertät des Kindes äußert sich die Atopie in einer zunehmenden Austrocknung der Haut und einem periodischen Auftreten eines papulösen Ausschlags.
  3. Stadium 3 (Atopie bei Erwachsenen) - Exazerbationen sind weniger vom Kontakt mit Allergenen abhängig, morphologische Veränderungen (Lichenifikation) treten in der Haut auf.

Es ist wichtig! - Atopische Dermatitis, viele Experten identifizieren sich mit diffuser atopischer Dermatitis. Obwohl die klinischen Manifestationen von Neurodermitis und Neurodermitis im Jugendalter und älter nahezu identisch sind, ist der Krankheitsentstehungsprozess selbst etwas anders.

Die Behandlungstaktik berücksichtigt immer die Art der Hautmanifestationen und Labordaten zur Blutzusammensetzung.

Symptome und Anzeichen einer Neurodermitis

Die Symptome einer Neurodermitis sind je nach Alter des Patienten grundsätzlich unterschiedlich und bestimmen die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen.

Infant Neurodermitis

atopische Dermatitis Foto bei Säuglingen

Krankes Baby ist wie folgt: Rötung der Wangen und der Stirn (Diathese), Windelausschlag in den Falten der Haut. Vor dem Hintergrund von Schwellungen und schwerer Hyperämie bilden sich Mazerationsherde. Auch gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Milchschorf im haarigen Teil des Kopfes des Babys.

Starker Juckreiz führt zu Angstzuständen des Kindes, Kratzen und Rissbildung, verstärkt sich nach Wasseranwendungen. Das Kind ist ungezogen, schläft nicht gut. Oft diagnostiziert mit Candidiasis (Soor) der Mundhöhle, die das Kind noch mehr nervt, bis hin zur Ablehnung von Lebensmitteln.

Kinder atopy

Mit zunehmendem Alter treten keine weinenden Elemente mehr auf. Die Haut wird nach und nach trockener und schuppiger. Juckende Papeln (kleine Blasen) und Risse treten hinter den Ohren, am Nacken, unter dem Knie, im Knöchelbereich und auf der empfindlichen Haut des Unterarms auf.

Eine atopische Dermatitis im Gesicht ergibt ein charakteristisches Bild: ein grau gefärbtes Gesicht, eine verdickte Falte am unteren Augenlid und dunkle Augenringe, depigmentierte (geklärte) Läsionen an Wangen, Nacken und Brust.

Vor dem Hintergrund der Atopie entwickelt ein Kind häufig Asthma bronchiale und andere schwere allergische Erkrankungen (einschließlich Angioödem).

Erwachsene atopische Dermatitis

Neurodermitis bei Erwachsenen

Bei erwachsenen Patienten treten Rückfälle seltener auf, das Krankheitsbild ist weniger ausgeprägt. Oft bemerkt der Patient das ständige Vorhandensein von pathologischen Läsionen auf der Haut. Gleichzeitig sind die Zeichen der Flechtenbildung am ausgeprägtesten: fokale Verdickung der Haut, ein deutliches Hautmuster, massives Peeling.

Pathologische Herde sind an Armen, Gesicht und Hals lokalisiert (verdickte Falten bilden sich auf der Vorderseite). An den Handflächen (seltener - den Fußsohlen) ist deutlich eine ausgeprägte Faltung (Hyperlinearität) zu erkennen.

Juckreiz mit chronischer Neurodermitis tritt schon bei geringsten Hautveränderungen auf und nimmt mit dem Schwitzen zu. Die Verringerung der Hautimmunität führt zu häufigen Pilz-, Staphylokokken- und Herpesinfektionen der Haut.

Bei der Analyse des Bluts des Patienten in jedem Stadium der Krankheit wird eine Eosinophilose, eine Abnahme der Anzahl von T-Lymphozyten und eine reaktive Zunahme von B-Lymphozyten und IgE-Antikörpern aufgezeichnet. Gleichzeitig sind Änderungen der Immunogramm-Indizes in keiner Weise mit dem Schweregrad der klinischen Manifestationen einer atopischen Dermatitis verbunden.

Behandlung von Neurodermitis - Medikamente und Diät

Der Dermatoallergologe befasst sich mit der Behandlung von Neurodermitis, doch häufig müssen Patienten einen Gastroenterologen und einen Endokrinologen konsultieren.

Das Behandlungsschema umfasst die Identifizierung und, falls möglich, den Ausschluss des Allergens, das die pathologische Reaktion ausgelöst hat (dies ist besonders wichtig bei der Diagnose von Atopie bei Kindern) und eine komplexe Auswirkung auf die Krankheitssymptome und pathologischen Veränderungen im Körper.

Der Drogenkurs beinhaltet:

  1. Antihistaminika - lindert perfekt Juckreiz Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Zur Behandlung der Neurodermitis bei Erwachsenen sind Antigistaminika der letzten Generation besser geeignet (Erius, Lordes, Aleron) - verursachen keine Schläfrigkeit.
  2. Immunocorrectors - Thymus Zubereitungen (Timalin, Taktivin) B Korrektoren (Methyluracil, hystoglobulin), Membranstabilisatoren (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Beruhigend - Infusionen von Baldrian und Spitzwegerich, Neuroleptika (Azaleptin), Antidepressiva (Amitriptillin) und Beruhigungsmitteln (Nozepam) bei kleinen Dohaha und nur bei Erwachsenen.
  4. Verdauungsfunktionen des Magen-Darm-Trakts - Probiotika (die besten - Bifiform), Choleretika (Allohol), Fermentationsmittel (Mezim forte, Pankreatin).
  5. Vitamin- und Mineralstoffkomplexe - es ist notwendig, den Zinkmangel im Körper zu füllen, Vit. C- und B-Gruppen sollten mit Vorsicht eingenommen werden (kann die allergische Reaktion verschlimmern).

Lokale Behandlung:

  • Antiseptika (Furatsilin, Borsäure) - mit triefenden Elementen sind alkoholhaltige Lösungen verboten (trockene Haut);
  • Entzündungshemmende und antimykotische Salben (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - mit den aufgetretenen Eiterherden, dem Auftreten einer Pilzinfektion;
  • Emollients (A-Derma, Emolium, Lipikar) - sind für Neurodermitis erforderlich (Emollients, die die Haut effektiv mit Feuchtigkeit versorgen, sollten auch während der Remission verwendet werden);
  • Kortikosteroid-Salben (Triderm, Hydrocortison, Prednisolon) - mit hellen Symptomen und ohne Wirkung von anderen Mitteln (Langzeitanwendung von Hormoncremes bei Neurodermitis wird nicht empfohlen);
  • Physiotherapie - PUVA-Therapie - Die Anwendung des Medikaments Psoloren und die anschließende Bestrahlung mit ultravioletten Strahlen bewirkt auch bei schwerer Neurodermitis eine hervorragende Heilwirkung.

Diätetische Ernährung bei Neurodermitis

Diätetische Ernährung ist notwendig, um eine schnelle Genesung zu erreichen. Diät Neurodermitis schließt aus dem Menü, alle konventionell allergene Produkte (Eier, fetter Fisch, Nüsse, geräuchertes Fleisch, Schokolade, Zitrusfrüchte), Halb- und Fertigprodukte enthalten chemische Farbstoffe und Konservierungsmittel.

Auf Haferflocken und Hülsenfrüchte sollte verzichtet werden. Diese Produkte enthalten Nickel, das Neurodermitis verschlimmert.

Bei Hautatopien, grünen Äpfeln, magerem Fleisch, Getreide (insbesondere Buchweizen und Gerste) wirkt sich Kohl positiv auf den Körper aus. Die Einhaltung der Diät, insbesondere in der Kindheit, verhindert die Entwicklung von Exazerbationen der Neurodermitis.

Behandlungsprognose

Die atopische Dermatitis ist zum ersten Mal in der Kindheit aufgetreten und kann allmählich verschwinden. Die klinische Genesung wird in Abwesenheit von Rückfällen für 3 Jahre mit leichter Erkrankung, 7 Jahre - mit schweren Formen von Atopie - festgestellt.

Bei 40% der Patienten manifestiert sich die Krankheit jedoch regelmäßig in einem höheren Alter. In diesem Fall traten bei 17% der Patienten Komplikationen auf: Lippenrisse, Pyodermie, wiederkehrender Herpes.

Atopische Dermatitis - ihre Manifestationen und Behandlungsprinzipien

Der Begriff "Atopie" bezieht sich auf eine genetisch bedingte Anfälligkeit für eine Reihe von allergischen Erkrankungen und deren Kombination, die als Reaktion auf den Kontakt mit bestimmten Allergenen der äußeren Umgebung auftreten. Solche Krankheiten umfassen chronische atopische Dermatitis, auch atopisches Ekzem / Dermatitis-Syndrom und atopisches Ekzem genannt.

Atopische Dermatitis - eine Haut chronische atopische entzündliche Erkrankung, die meist in der frühen Kindheit und fließende entwickelt mit Exazerbationen als Reaktion auf niedrigen Dosen von spezifischen und unspezifischen Reizstoffen und Allergenen, gekennzeichnet durch alters Lokalisation und Art der Läsionen begleitet von starkem Juckreiz der Haut und führt den Kranken auf die emotionalen und körperliche Fehlanpassung.

Ursachen der Neurodermitis

Atopische Dermatitis tritt bei 80% der Kinder auf, deren Mutter und Vater an dieser Krankheit leiden. wenn nur einer der Elternteile 56% hat; bei Vorhandensein einer Krankheit bei einem der Elternteile, und der zweite hat eine Pathologie der Atmungsorgane einer allergischen Ätiologie - fast 60%.

Einige Autoren neigen zu der Annahme, dass eine allergische Veranlagung eine Folge eines Komplexes verschiedener genetischer Störungen ist. Beispielsweise wurde die Bedeutung einer angeborenen Insuffizienz des Enzymsystems des Verdauungstrakts nachgewiesen, die zu einer unzureichenden Aufspaltung der eingehenden Produkte führt. Eingeschränkte Darmmotilität und Gallenblase, die Entwicklung von Dysbakteriose, Kratzern und mechanische Schädigung der Epidermis tragen zur Bildung von Autoantigenen und zur Autosensibilisierung bei.

Das Ergebnis all dessen ist:

  • die für den Körper ungewöhnliche Aufnahme von Nahrungsbestandteilen;
  • die Bildung von toxischen Substanzen und Antigenen;
  • Funktionsstörung des Hormonsystems und des Immunsystems, Rezeptoren des zentralen und peripheren Nervensystems;
  • Entwicklung von Autoantikörpern mit der Entwicklung des Prozesses der Autoaggression und Schädigung der körpereigenen Gewebezellen, dh es werden Immunglobuline gebildet, die eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung einer atopischen allergischen Reaktion vom unmittelbaren oder verzögerten Typ spielen.

Mit zunehmendem Alter wird die Bedeutung von Nahrungsmittelallergenen zunehmend minimiert. Die Läsion der Haut, die zu einem unabhängigen chronischen Prozess wird, erlangt allmählich eine relative Unabhängigkeit von Nahrungsmittelantigenen, die Reaktionsmechanismen ändern sich und die Verschlimmerung der Neurodermitis tritt bereits unter dem Einfluss von:

  • Haushaltsallergene - Hausstaub, Aromen, sanitäre Haushaltsprodukte;
  • chemische Allergene - Seifen, Parfums, Mittel zur Körper- und Schönheitspflege;
  • physikalische Hautreizstoffe - grobe Wolle oder synthetisches Gewebe;
  • virale, pilzliche und bakterielle Allergene usw.

Eine andere Theorie basiert auf der Annahme, dass angeborene Merkmale der Hautstruktur nicht ausreichen, um das Strukturprotein Filaggrin zu erhalten, das mit Keratinen und anderen Proteinen interagiert, und dass die Lipidsynthese abnimmt. Aus diesem Grund wird die Bildung der Epidermisbarriere gestört, was zu einem leichten Eindringen von Allergenen und Infektionserregern durch die Epidermisschicht führt. Darüber hinaus wird eine genetische Neigung für die übermäßige Synthese von Immunglobulinen erwartet, die für allergische Reaktionen vom Soforttyp verantwortlich sind.

Atopische Dermatitis bei Erwachsenen kann eine Fortsetzung der Krankheit von Kindheit an sein, eine späte Manifestation der Krankheit (latent, ohne klinische Symptome) oder die späte Erkennung einer genetisch bedingten Pathologie (fast 50% der erwachsenen Patienten).

Ein Rückfall der Krankheit tritt aufgrund des Zusammenspiels von genetischen und provozierenden Faktoren auf. Letztere umfassen:

  • ungünstige Ökologie und übermäßige Trockenheit der Luftumgebung;
  • endokrine, Stoffwechsel- und Immunstörungen;
  • akute Infektionskrankheiten und Herde chronischer Infektionen im Körper;
  • Komplikationen des Schwangerschaftsverlaufs und der unmittelbar postpartalen Periode, Rauchen während der Schwangerschaft;
  • Langfristiger und sich wiederholender psychischer Stress und Stresszustände, sich ändernde Arbeit, langfristige Schlafstörungen usw.

Bei vielen Patienten führt die Selbstmedikation bei allergischer Dermatitis mit Volksheilmitteln, die zum größten Teil auf Heilpflanzen beruhen, zu einer ausgeprägten Verschlimmerung. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sie in der Regel ohne Berücksichtigung des Stadiums und der Prävalenz des Prozesses, des Alters des Patienten und der allergischen Veranlagung angewendet werden.

Die Wirkstoffe dieser Wirkstoffe, die juckreizhemmend und entzündungshemmend wirken, sind nicht von Begleitstoffen befreit, viele von ihnen haben allergene Eigenschaften oder eine individuelle Unverträglichkeit, enthalten Gerb- und Trocknungsstoffe (anstelle der notwendigen Feuchtigkeitscremes).

Darüber hinaus enthalten selbst zubereitete Zubereitungen häufig natürliche pflanzliche Rohöle und / oder tierische Fette, die die Hautporen bedecken, was zu einer Entzündungsreaktion, Infektion und Eiterung usw. führt.

Daher sind Theorien über die genetische Ursache und den Immunmechanismus der Entstehung einer Neurodermitis von grundlegender Bedeutung. Die Annahme des Vorhandenseins anderer Mechanismen für die Verwirklichung der Krankheit war lange Zeit nur Gegenstand der Diskussion.

Klinischer Kurs

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung für Neurodermitis und objektive Labor- und Instrumentalmethoden zur Diagnose der Krankheit. Die Diagnose stützt sich in erster Linie auf klinische Manifestationen - typische morphologische Veränderungen der Haut und deren Lokalisation.

Je nach Alter werden folgende Stadien der Erkrankung unterschieden:

  • Säugling, der sich im Alter von 1,5 Monaten und bis zu zwei Jahren entwickelt; Unter allen Patienten mit Neurodermitis liegt dieses Stadium bei 75%;
  • Kinder (im Alter von 2 - 10 Jahren) - bis zu 20%;
  • Erwachsener (nach 18 Jahren) - ca. 5%; Der Ausbruch der Krankheit ist vor dem 55. Lebensjahr möglich, insbesondere bei Männern. Dies ist jedoch in der Regel eine Verschärfung der Krankheit, die im Kindesalter oder im Kindesalter begann.

In Übereinstimmung mit dem klinischen Verlauf und den morphologischen Manifestationen emittieren:

  1. Das Anfangsstadium, das sich in der Kindheit entwickelt. Dies äußert sich in frühen Anzeichen wie begrenzter Rötung und Schwellung der Wangen- und Gesäßhaut, die von einem leichten Abschälen und der Bildung gelber Krusten begleitet werden. Die Hälfte der Kinder mit atopischer Dermatitis am Kopf im Bereich einer großen Fontanelle bildet ölige, feine Schuppen, wie bei der Seborrhoe.
  2. Stadium der Exazerbation, bestehend aus zwei Phasen - ausgeprägte und moderate klinische Manifestationen. Es ist gekennzeichnet durch starken Juckreiz, das Vorhandensein von Erythemen (Rötungen), kleinen Blasen mit serösen Inhalten (Vesikeln), Erosionen, Krusten, Peeling, Kratzern.
  3. Ein Stadium unvollständiger oder vollständiger Remission, in dem die Krankheitssymptome teilweise oder vollständig verschwinden.
  4. Das Stadium der klinischen (!) Genesung ist das Fehlen von Krankheitssymptomen für 3-7 Jahre (abhängig vom Schweregrad des Verlaufs).

Die bestehende bedingte Klassifizierung umfasst auch eine Schätzung der Prävalenz und Schwere der Krankheit. Die Prävalenz der Dermatitis wird durch den Läsionsbereich bestimmt:

  • bis zu 10% - begrenzte Dermatitis;
  • von 10 bis 50% - häufige Dermatitis;
  • über 50% - diffuse Dermatitis.

Die Schwere der Neurodermitis:

  1. Easy - Hautläsionen sind lokal, Rezidive treten nicht öfter als zweimal in einem Jahr auf, die Remissionsdauer beträgt 8-10 Monate.
  2. Mittelhäufige Dermatitis, bis zu 3-4 mal innerhalb eines Jahres verschlimmert, Remission dauert 2-3 Monate. Die Art des Flusses ist ziemlich hartnäckig und mit Medikamenten schwer zu korrigieren.
  3. Schwere - die Niederlage der Haut verbreitet oder diffus, was oft zu einem schweren Allgemeinzustand führt. Die Behandlung der Neurodermitis erfordert in solchen Fällen eine intensive Therapie. Die Anzahl der Exazerbationen innerhalb eines Jahres beträgt bis zu 5 oder mehr bei Remissionen von 1-1,5 Monaten oder ohne sie überhaupt.

Die Art des Verlaufs der Neurodermitis bei Schwangeren ist nicht vorhersehbar. Manchmal tritt vor dem Hintergrund einer mäßigen Depression der Immunität eine Besserung auf (24-25%) oder es gibt keine Veränderungen (24%). Gleichzeitig verschlechtern sich 60% der schwangeren Frauen, die meisten von ihnen - bis zu 20 Wochen. Die Verschlechterung äußert sich in physiologischen oder pathologischen Veränderungen des Stoffwechsels und des Hormonsystems und geht mit Veränderungen der Haut, der Haare und der Nägel einher.

Es wird auch angenommen, dass ein erhöhter Progesteronspiegel und einige andere Hormone während der Schwangerschaft zu einer erhöhten Empfindlichkeit der Haut und zu Juckreiz führen. Die Erhöhung der Gefäßpermeabilität, eine Erhöhung der Permeabilität der Hautlipidbarriere in der Rückseite der Hände und der Beugeroberfläche des Unterarms, psychoemotionelle Instabilität, Schwangerschaftsgestose, Funktionsstörungen der Verdauungsorgane, die zur Verlangsamung der Ausscheidung von Toxinen führen.

Symptome einer Neurodermitis

Es ist üblich, zwischen Haupt- (Haupt-) und Hilfssymptomen (Nebenerscheinungen) zu unterscheiden. Die Diagnose einer Neurodermitis erfordert das gleichzeitige Vorliegen von drei Haupt- und drei Hilfssymptomen.

Die Hauptsymptome sind:

  1. Das Vorhandensein von juckender Haut, auch bei minimalen Hauterscheinungen vorhanden.
  2. Das charakteristische morphologische Bild der Elemente und ihrer Lage auf dem Körper ist Trockenheit der Haut, Lokalisation (oft) in symmetrischen Zonen an Armen und Beinen im Bereich der Gelenkbeugefläche. In Orten der Niederlage gibt es fleckige und papulöse Hautausschläge, die mit Schuppen bedeckt sind. Sie werden auch auf die Beugungsflächen der Gelenke, auf das Gesicht, den Hals, die Schulterblätter, den Schultergürtel sowie auf die Beine und Arme aufgesetzt - auf deren Außenfläche und im Bereich der Außenfläche der Finger.
  3. Das Vorhandensein anderer allergischer Erkrankungen beim Patienten selbst oder bei seinen Angehörigen, z. B. atopisches Asthma bronchiale (30-40%).
  4. Chronischer Krankheitsverlauf (mit oder ohne Rückfälle).

Hilfskriterien (am häufigsten):

  • das Einsetzen der Krankheit in einem frühen Alter (bis zu 2 Jahren);
  • pilzartige und häufige eitrige und herpetische Hautläsionen;
  • positive Reaktionen auf Allergentests, hohe Blutspiegel häufiger und spezifischer Antikörper;
  • Arzneimittel- oder / und Nahrungsmittelallergien, die bei einem unmittelbaren oder verzögerten Typ (bis zu 2 Tagen) auftreten;
  • Quincke-Schwellung, häufig wiederkehrende Rhinitis und / oder Konjunktivitis (80%).
  • verbessertes Hautmuster an den Handflächen und Füßen;
  • weißliche Flecken im Gesicht und am Schultergürtel;
  • übermäßige Austrocknung der Haut (Xerose) und deren Peeling;
  • Juckreiz der Haut mit vermehrtem Schwitzen;
  • unzureichende Reaktion der Hautgefäße auf mechanische Reizung (Weißer Dermographismus);
  • dunkle Augenringe;
  • ekzematöse Veränderungen der Haut um die Brustwarzen;
  • schlechte Verträglichkeit von Wollprodukten, entfettenden und anderen chemischen Stoffen und anderen weniger signifikanten Symptomen.

Charakteristisch für Erwachsene sind häufige Rückfälle von Neurodermitis unter dem Einfluss vieler äußerer Faktoren, mittlerer Schwere und schwerer Verlaufsform. Die Krankheit kann allmählich in ein mehr oder weniger lang anhaltendes Stadium der Remission übergehen, aber fast immer besteht eine Tendenz der Haut zum Jucken, zu übermäßigem Abplatzen und zu Entzündungen.

Atopische Dermatitis im Gesicht bei Erwachsenen ist in der periorbitalen Zone, auf den Lippen, im Bereich der Flügel der Nase, Augenbrauen (mit Haarausfall) lokalisiert. Darüber hinaus ist die bevorzugte Lokalisation der Krankheit - in den natürlichen Hautfalten am Hals, am Handrücken, an den Füßen, Fingern und Zehen sowie an den Beugeroberflächen in den Gelenken.

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für kutane Manifestationen der Krankheit bei Erwachsenen:

  1. Starker Juckreiz in lokalisierten Bereichen.
  2. Verdickung der Haut.
  3. Trockenheit, Schälen und Weinen.
  4. Stärkungsmuster.
  5. Papulöse Eruptionen, die sich schließlich in Plaques verwandeln.
  6. Peeling der lokalisierten Haut (bei älteren Menschen).

Im Gegensatz zu Kindern treten Exazerbationen normalerweise nach neuro-emotionalen Überspannungen und Stresssituationen, Exazerbationen anderer chronischer Krankheiten und der Einnahme von Medikamenten auf.

Hautläsionen werden häufig durch Lymphadenitis, insbesondere Leisten-, Hals- und Achselentzündung, eitrige Follikulitis und Furunkulose, Hautinfektion mit einem Herpesvirus und Papillomavirus, einer Pilzinfektion, kompliziert. Blanchieren, Erweichen und Lockern der Lippen unter Bildung von Querrissen (Cheilitis), Bindehautentzündung, Parodontitis und Stomatitis, Blässe der Haut an Augenlidern, Nase und Lippen (aufgrund einer Verletzung der Kapillarkontraktilität) entwickeln sich häufig depressive Zustände.

Mit zunehmendem Alter werden die Läsionen lokal, die Haut wird dick und grob, schuppt stärker ab.

Wie man Neurodermitis behandelt

Die Ziele der therapeutischen Behandlung sind:

  • maximale Verringerung der Schwere der Symptome;
  • Gewährleistung der langfristigen Kontrolle über den Krankheitsverlauf durch Vorbeugung von Rückfällen oder Verringerung ihrer Schwere;
  • Veränderung des natürlichen Verlaufs des pathologischen Prozesses.

Bei erwachsenen Patienten mit atopischer Dermatitis wird im Gegensatz zu Kindern immer nur eine komplexe Behandlung durchgeführt, die auf der Beseitigung oder Verringerung der Wirkung von provozierenden Faktoren sowie auf der Verhinderung und Unterdrückung allergischer Reaktionen und der von ihnen verursachten Entzündungsprozesse in der Haut beruht. Es beinhaltet:

  1. Maßnahmen zur Beseitigung, dh Verhinderung der Aufnahme und Beseitigung von Faktoren allergener oder nicht allergener Natur, die die Entzündung verstärken oder die Krankheit verschlimmern. Insbesondere sollten die meisten Patienten Vitamine mit Vorsicht einnehmen, insbesondere die Gruppen „C“ und „B“, die bei vielen Menschen allergische Reaktionen hervorrufen. Vorbereitende Durchführung verschiedener diagnostischer Tests und anderer Studien zur Identifizierung von Allergenen sind erforderlich.
  2. Richtige medizinische und kosmetische Pflege zur Verbesserung der Barrierefunktion der Haut.
  3. Verwendung einer externen entzündungshemmenden Therapie, die Juckreiz lindert, Sekundärinfektionen behandelt und die beschädigte Epithelschicht wiederherstellt.
  4. Behandlung von assoziierten Krankheiten - Herde chronischer Infektionen im Körper; allergische Rhinitis und Konjunktivitis, Asthma bronchiale; Erkrankungen und Funktionsstörungen der Verdauungsorgane (insbesondere der Bauchspeicheldrüse, Leber und Gallenblase); Komplikationen der Dermatitis, zum Beispiel neuropsychiatrische Erkrankungen.

Von großer Bedeutung ist der Hintergrund, vor dem die Behandlung durchgeführt werden sollte - dies ist eine individuell ausgewählte Diät für atopische Dermatitis mit eliminierendem Charakter. Es basiert auf dem Ausschluss von Lebensmitteln:

  • allergisch;
  • keine Allergene für einen bestimmten Patienten, sondern biologisch aktive Substanzen (Histamin), die allergische Reaktionen hervorrufen oder verstärken - Histaminträger; Dazu gehören Substanzen, die Bestandteil von Erdbeeren und Erdbeeren sind, Sojabohnen und Kakao, Tomaten, Haselnüsse;
  • mit der Fähigkeit, Histamin aus den Zellen des Verdauungstrakts (Histaminoliberin) freizusetzen, die im Saft von Zitrusfrüchten, Weizenkleie, Kaffeebohnen, Kuhmilch enthalten sind.

Medizinische und kosmetische Pflege für die Haut ist eine tägliche Dusche für 20 Minuten mit einer Wassertemperatur von ca. 37 ° in Abwesenheit von eitrigen oder pilzartigen Infektionen, feuchtigkeitsspendenden und geschmeidig machenden Mitteln - ein Ölbad mit Zusatz von feuchtigkeitsspendenden Inhaltsstoffen, kosmetischem Feuchtigkeitsspray, Lotion, Salbe, Creme. Sie haben gleichgültige Eigenschaften und sind dank der Aufrechterhaltung der Hautfeuchtigkeit und der Erhaltung der darin enthaltenen Kortikosteroide in der Lage, Entzündungen und Juckreiz zu lindern. Feuchtigkeitscremes und Salben, die nicht eingeweicht werden, tragen wirksamer als Sprays und Lotionen zur Wiederherstellung der Hydrolipid-Hautschicht bei.

Wie kann man Juckreiz der Haut entfernen, der besonders nachts oft schmerzhafte Formen annimmt? Die Basis sind systemische und topische Antihistaminika, da Histamin eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung dieses schweren Gefühls spielt. Bei gleichzeitiger Schlafstörung werden Antihistaminika der ersten Generation in Form von Injektionen oder Tabletten (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil) empfohlen, die ebenfalls eine mäßige sedierende Wirkung haben.

Für eine langfristige Basistherapie ist es jedoch effektiver und praktischer (1 Mal pro Tag), lokale und allgemeine allergische Reaktionen sowie Juckreiz (2. Generation) zu behandeln - Cetirizin, Loratadin oder (besser) die neuen Metaboliten - Levocetirizin, Desloratadin. Von den Antihistaminika wird Fenistil auch häufig in Tropfen, Kapseln und als Gel zur äußerlichen Anwendung verwendet.

Die topische Behandlung der Neurodermitis umfasst auch die Verwendung von systemischen und lokalen Präparaten, die Corticosteroide (Hydrocorthoizon, Fluticason, Triamsinolon, Clobetasol) enthalten und antiallergische, antiödematische, entzündungshemmende und antipruritische Eigenschaften aufweisen. Ihr Nachteil ist die Bildung von Bedingungen für die Entwicklung von sekundären (Staphylokokken-, Pilz-) Infektionen sowie eine Kontraindikation für die Langzeitanwendung.

Second-Line-Arzneimittel (nach Kortikosteroiden) umfassen nicht-hormonelle lokale Immunmodulatoren, Calcineurin-Hemmer (Tacrolimus und Pimecrolimus), die die Synthese und Freisetzung von zellulären Zytokinen unterdrücken, die an der Bildung des Entzündungsprozesses beteiligt sind. Die Exposition gegenüber diesen Medikamenten hilft, Hyperämie, Ödeme und Juckreiz zu verhindern.

Darüber hinaus werden indikationsabhängig nicht-hormonelle entzündungshemmende, antibakterielle, antimykotische oder Kombinationsmedikamente eingesetzt. Eines der beliebtesten Mittel mit entzündungshemmenden, feuchtigkeitsspendenden und regenerierenden Eigenschaften sind Bepanten in Form einer Salbe oder Creme sowie Bepanten-Plus, das zusätzlich das Antiseptikum Chlorhexidin enthält.

Wichtig ist nicht nur die Beseitigung subjektiver Symptome, sondern auch die aktive Befeuchtung und Linderung der betroffenen Stellen sowie die Wiederherstellung der geschädigten Epidermisbarriere. Wenn Sie die Austrocknung der Haut nicht verringern, können Sie Kratzer, Risse, Infektionen und eine Verschlimmerung der Krankheit nicht beseitigen. Feuchtigkeitscremes schließen Präparate ein, die Harnstoff, Milchsäure, Mucopolysaccharide, Hyaluronsäure und Glycerin enthalten.

Erweichungsmittel sind verschiedene Erweichungsmittel. Erweichungsmittel mit atopischer Dermatitis sind nicht nur symptomatisch, sondern auch pathogenetisch bedingte Mittel zur Beeinflussung der Krankheit.

Es sind verschiedene Fette und fettähnliche Substanzen, die im Stratum Corneum fixiert werden können. Infolge seiner Okklusion kommt es zu Flüssigkeitsretention und natürlicher Flüssigkeitszufuhr. Wenn sie 6 Stunden lang tiefer in das Stratum Corneum eindringen, füllen sie die darin enthaltenen Lipide wieder auf. Eines dieser Präparate ist eine Mehrkomponentenemulsion (für Bäder) und Creme "Emolium P triactive", enthaltend:

  • Paraffinöl, Carit und Macadamia-Öle, die den Wasserlipidmantel auf der Hautoberfläche wiederherstellen;
  • Hyaluronsäure, Glycerin und Harnstoff, die in der Lage sind, Wasser zu binden und zu halten und die Haut gut mit Feuchtigkeit zu versorgen;
  • Allantoin, Mais und Rapsöl, mildern und lindern Juckreiz und Entzündungen.

Der derzeitige Ansatz zur Auswahl der Behandlungsmethode für atopische Dermatitis wird vom Internationalen Ärztekonsens für atopische Dermatitis empfohlen. Diese Empfehlungen berücksichtigen die Schwere der Erkrankung und beruhen auf dem Prinzip der "Schritte":

  1. Stadium I, das nur für trockene Haut charakteristisch ist - Entfernung von Reizstoffen, Verwendung von Feuchtigkeitsspendern und Weichmachern.
  2. Stadium II - leichte oder mittelschwere Anzeichen einer atopischen Dermatitis - lokale Corticosteroide mit leichter oder mittelschwerer Aktivität oder / und Calcineurinhemmer.
  3. Stadium III - mittelschwere oder ziemlich ausgeprägte Krankheitssymptome - Corticosteroide mit mittlerer und hoher Aktivität bis zum Stillstand der Prozessentwicklung, danach - Calcineurinhemmer.
  4. Stadium IV, bei dem es sich um eine schwere Krankheit handelt, die nicht anfällig für die Auswirkungen der oben genannten Arzneimittelgruppen ist - die Verwendung systemischer Immunsuppressiva und die Phototherapie.

Die atopische Dermatitis bei jedem Menschen ist durch die Merkmale des Verlaufs und der Diagnose gekennzeichnet und erfordert ein individuelles Vorgehen bei der Wahl der Behandlung unter Berücksichtigung der Prävalenz, der Formen, des Stadiums und der Schwere der Erkrankung.

Neurodermitis. Ursachen, Arten und Symptome

Was ist Neurodermitis?

Atopische Dermatitis ist eine genetisch bedingte, chronische Hauterkrankung. Typische klinische Manifestationen dieser Pathologie sind Hautausschlag, Juckreiz und trockene Haut.
Derzeit ist das Problem der Neurodermitis global geworden, da die Inzidenz in den letzten Jahrzehnten um ein Vielfaches gestiegen ist. So ist bei Kindern unter einem Jahr in 5 Prozent der Fälle eine Neurodermitis registriert. In der erwachsenen Bevölkerung ist dieser Indikator etwas niedriger und variiert zwischen 1 und 2 Prozent.

Zum ersten Mal wurde vom Gelehrten Kok der Begriff "atopy" (was aus dem Griechischen "ungewöhnlich", "fremd" bedeutet) vorgeschlagen. Unter Atopie verstand er die Gruppe der erblichen Formen der Überempfindlichkeit des Organismus gegen verschiedene Umwelteinflüsse.
Der Begriff "Atopie" bezeichnet heute eine erbliche Allergieform, die durch das Vorhandensein von IgE-Antikörpern gekennzeichnet ist. Die Gründe für die Entwicklung dieses Phänomens sind nicht ganz klar. Synonyme für atopische Dermatitis sind konstitutionelle Ekzeme, konstitutionelle Neurodermitis und Périgo (oder Pruritus) benje.

Statistiken zur Neurodermitis

Atopische Dermatitis ist eine der am häufigsten diagnostizierten Erkrankungen in der pädiatrischen Bevölkerung. Bei Mädchen tritt diese allergische Erkrankung 2-mal häufiger auf als bei Jungen. Verschiedene Studien in diesem Bereich bestätigen, dass Bewohner von Großstädten am anfälligsten für Neurodermitis sind.

Unter den Faktoren, die die Entwicklung einer atopischen Dermatitis bei Kindern begleiten, ist die Vererbung am bedeutendsten. Wenn also einer der Elternteile an dieser Hautkrankheit leidet, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind eine ähnliche Diagnose hat, bei 50 Prozent. Wenn beide Elternteile eine Vorgeschichte der Krankheit haben, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind mit atopischer Dermatitis geboren wird, auf 75 Prozent. Statistische Daten legen nahe, dass diese Krankheit in 90 Prozent der Fälle im Alter zwischen 1 Jahr und 5 Jahren auftritt. Sehr oft tritt die Krankheit in etwa 60 Prozent der Fälle auf, bevor das Kind das erste Lebensjahr vollendet hat. Die ersten Manifestationen einer Neurodermitis im fortgeschrittenen Alter sind weitaus seltener.

Atopische Dermatitis bezieht sich auf Krankheiten, die in den letzten Jahrzehnten weit verbreitet sind. So hat sich in den Vereinigten Staaten von Amerika derzeit im Vergleich zu den Daten vor zwanzig Jahren die Zahl der Patienten mit Neurodermitis verdoppelt. Offizielle Daten legen nahe, dass heute 40 Prozent der gesamten Bevölkerung des Planeten mit dieser Krankheit zu kämpfen haben.

Ursachen der atopischen Dermatitis

Die Ursachen für Neurodermitis sowie viele Immunerkrankungen sind bis zum Ende noch nicht erforscht. Es gibt verschiedene Theorien zur Entstehung der Neurodermitis. Am überzeugendsten ist bislang die Theorie der allergischen Genese, die Theorie der gestörten zellulären Immunität und die Erbtheorie. Neben den direkten Ursachen für Neurodermitis gibt es auch Risikofaktoren für diese Erkrankung.

Theorien zur Entstehung der Neurodermitis sind:

  • Theorie der allergischen Genese;
  • genetische Theorie der Neurodermitis;
  • Theorie der gestörten zellulären Immunität.


Theorie der allergischen Genese

Diese Theorie verknüpft die Entstehung einer Neurodermitis mit einer angeborenen Sensibilisierung des Körpers. Sensibilisierung ist die erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Allergenen. Dieses Phänomen geht mit einer erhöhten Sekretion von Immunglobulin E (IgE) einher. Am häufigsten entwickelt der Körper eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Nahrungsmittelallergenen, dh gegenüber Nahrungsmitteln. Die Nahrungssensibilisierung ist für Säuglinge und Kinder im Vorschulalter am charakteristischsten. Erwachsene entwickeln in der Regel eine Sensibilisierung gegenüber Haushaltsallergenen, Pollen, Viren und Bakterien. Das Ergebnis dieser Sensibilisierung ist eine erhöhte Serumkonzentration von IgE-Antikörpern und die Einleitung von Immunantworten im Körper. Antikörper anderer Klassen sind an der Pathogenese der Neurodermitis beteiligt, aber es ist IgE, das Autoimmunphänomene hervorruft.

Die Anzahl der Immunglobuline korreliert (in Wechselbeziehung) mit der Schwere der Erkrankung. Je höher die Konzentration an Antikörpern ist, desto ausgeprägter ist das klinische Bild einer Neurodermitis. Mastzellen, Eosinophile, Leukotriene (Vertreter der zellulären Immunität) sind ebenfalls an der Verletzung von Immunmechanismen beteiligt.

Wenn bei Kindern der Hauptmechanismus bei der Entstehung von Neurodermitis die Nahrungsmittelallergie ist, sind bei Erwachsenen Pollenallergene von großer Bedeutung. Erwachsene Pollenallergien treten in 65 Prozent der Fälle auf. An zweiter Stelle stehen Haushaltsallergene (30 Prozent), an dritter Stelle Epidermis- und Pilzallergene.

Häufigkeit verschiedener Arten von Allergenen bei Neurodermitis

25 - 30 Prozent

Milbe Dermatophagoides pteronyssinus und farinae

14 und 10 Prozent

Genetische Theorie der atopischen Dermatitis

Theorie der beeinträchtigten zellulären Immunität

Risikofaktoren für Neurodermitis

Diese Faktoren erhöhen das Risiko einer Neurodermitis signifikant. Sie beeinflussen auch die Schwere und Dauer der Erkrankung. Oft ist das Vorhandensein eines Risikofaktors der Mechanismus, der die Remission von Neurodermitis verzögert. Beispielsweise kann die Pathologie des Gastrointestinaltrakts bei einem Kind die Genesung für lange Zeit verzögern. Eine ähnliche Situation wird bei Erwachsenen unter Stress beobachtet. Stress ist ein starker Stressfaktor, der nicht nur die Genesung verhindert, sondern auch den Krankheitsverlauf verschlimmert.

Risikofaktoren für atopische Dermatitis sind:

  • Pathologie des Magen-Darm-Trakts;
  • künstliche Fütterung;
  • Stress;
  • schlechte ökologische Umwelt.
Pathologie des Magen-Darm-Traktes (GIT)
Es ist bekannt, dass das menschliche Darmsystem eine Schutzfunktion des Körpers ausübt. Diese Funktion wird durch das reichlich vorhandene Lymphsystem des Darms, der Darmflora und der darin enthaltenen immunkompetenten Zellen realisiert. Ein gesundes Magen-Darm-System sorgt für die Neutralisation krankheitserregender Bakterien und deren Ausscheidung aus dem Körper. In den Lymphgefäßen des Darms befindet sich auch eine große Anzahl von Immunzellen, die im notwendigen Moment Infektionen widerstehen. Der Darm ist also eine Art Glied in der Kette der Immunität. Wenn es auf der Ebene des Darmtrakts verschiedene Pathologien gibt, wirkt sich dies daher hauptsächlich auf das menschliche Immunsystem aus. Ein Beweis dafür ist die Tatsache, dass mehr als 90 Prozent der Kinder mit Neurodermitis verschiedene funktionelle und organische Pathologien des Magen-Darm-Trakts aufweisen.

Zu den Magen-Darm-Erkrankungen, die am häufigsten mit Neurodermitis einhergehen, gehören:

  • Dysbakteriose;
  • Gastroduodenitis;
  • Pankreatitis;
  • Gallendyskinesie.
Diese und viele andere Erkrankungen reduzieren die Barrierefunktion des Darms und lösen die Entstehung einer Neurodermitis aus.

Künstliche Fütterung
Der vorzeitige Übergang zu künstlichen Mischungen und die frühzeitige Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln sind ebenfalls Risikofaktoren für atopische Dermatitis. Es wird angenommen, dass natürliches Stillen das Risiko einer Neurodermitis um ein Vielfaches verringert. Der Grund dafür ist, dass die Immunglobuline der Mutter in der Muttermilch enthalten sind. Zukünftig dringen sie zusammen mit Milch in den Körper des Kindes ein und geben ihm zum ersten Mal die Bildung von Immunität. Die körpereigenen Immunglobuline des Kindes werden erst viel später synthetisiert. Daher wird in den ersten Lebensphasen die Immunität des Kindes durch die Immunglobuline der Muttermilch gewährleistet. Ein vorzeitiger Stillstillstand schwächt das Immunsystem des Babys. Dies führt zu zahlreichen Anomalien im Immunsystem, was das Risiko einer Neurodermitis um ein Vielfaches erhöht.

Stress
Psycho-emotionale Faktoren können eine Verschlimmerung der Neurodermitis hervorrufen. Der Einfluss dieser Faktoren spiegelt die neuroallergische Theorie der Entstehung einer Neurodermitis wider. Heute wird angenommen, dass Neurodermitis weniger eine Hautkrankheit als vielmehr eine psychosomatische Erkrankung ist. Dies bedeutet, dass das Nervensystem eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit spielt. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass Antidepressiva und andere Psychopharmaka bei der Behandlung von Neurodermitis erfolgreich eingesetzt werden.

Schlechtes ökologisches Umfeld
Dieser Risikofaktor gewinnt in den letzten Jahrzehnten zunehmend an Bedeutung. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Emissionen von Industrieunternehmen die Immunität des Menschen stärker belasten. Ein ungünstiges Umfeld führt nicht nur zu einer Verschlimmerung der Neurodermitis, sondern kann auch zu deren anfänglicher Entwicklung beitragen.

Risikofaktoren sind auch die Lebensbedingungen, nämlich die Temperatur und Luftfeuchtigkeit des Raumes, in dem die Person lebt. So beeinträchtigen eine Temperatur von mehr als 23 Grad und eine Luftfeuchtigkeit von weniger als 60 Prozent den Hautzustand. Solche Lebensbedingungen reduzieren den Widerstand (Resistenz) der Haut und lösen Immunmechanismen aus. Die Situation wird durch den irrationalen Einsatz von synthetischen Detergenzien verschlimmert, die über die Atemwege in den menschlichen Körper gelangen können. Seife, Duschgel und andere Hygieneprodukte sind reizend und tragen zum Auftreten von Juckreiz bei.

Stadien der atopischen Dermatitis

Bei der Entstehung der Neurodermitis ist es üblich, mehrere Stadien zu unterscheiden. Diese Stadien oder Phasen sind bestimmten Altersintervallen eigen. Außerdem hat jede Phase ihre eigenen Symptome.

Die Phasen der Entwicklung der Neurodermitis sind:

  • Säuglingsphase;
  • Kinderphase;
  • Erwachsenenphase.

Da die Haut ein Organ des Immunsystems ist, werden diese Phasen als Merkmale der Immunantwort in verschiedenen Altersperioden angesehen.

Säuglingsphase der Neurodermitis

Diese Phase entwickelt sich im Alter von 3 - 5 Monaten, selten nach 2 Monaten. Eine solche frühe Entwicklung der Krankheit erklärt sich dadurch, dass das lymphoide Gewebe ab 2 Monaten beim Kind zu funktionieren beginnt. Da dieses Körpergewebe für das Immunsystem repräsentativ ist, ist seine Funktion mit dem Ausbruch einer Neurodermitis verbunden.

Hautläsionen in der Säuglingsphase der atopischen Dermatitis unterscheiden sich von anderen Phasen. Also, in dieser Zeit ist durch die Entwicklung von feuchten Ekzemen gekennzeichnet. Auf der Haut erscheinen rote, weinende Plaques, die sich schnell mit Krusten bedecken. Parallel dazu erscheinen Papeln, Vesikel und Urtikarny Elemente. Anfänglich ist der Ausschlag in der Haut der Wangen und der Stirn lokalisiert, ohne das Nasolabialdreieck zu beeinträchtigen. Darüber hinaus wirken sich Hautveränderungen auf die Oberfläche der Schultern, Unterarme und Streckeroberflächen des Beins aus. Betrifft oft die Haut des Gesäßes und der Oberschenkel. In dieser Phase besteht die Gefahr, dass die Infektion sehr schnell einsetzt. Atopische Dermatitis in der Säuglingsphase ist durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet. Die Remissionen sind in der Regel kurz. Die Krankheit wird durch Zahnen, geringste Darmerkrankungen oder Erkältungen verschlimmert. Spontane Heilung ist selten. In der Regel tritt die Krankheit in die nächste Phase ein.

Pädiatrische Phase der Neurodermitis
Die Kinderphase ist durch chronische Entzündungen der Haut gekennzeichnet. In diesem Stadium ist die Entwicklung von follikulären Papeln und lichenoiden Läsionen charakteristisch. Der Ausschlag betrifft häufig den Bereich des Ellenbogens und die Kniekehlenfalten. Der Ausschlag betrifft auch die Beugeroberflächen der Handwurzelgelenke. Neben den für Neurodermitis typischen Hautausschlägen tritt in dieser Phase auch die sogenannte Dyschromie auf. Sie erscheinen als schuppige Läsionen von brauner Farbe.

Der Verlauf der Neurodermitis in dieser Phase ist ebenfalls wellig mit periodischen Exazerbationen. Exazerbationen treten als Reaktion auf verschiedene provozierende Umweltfaktoren auf. Die Beziehung zu Nahrungsmittelallergenen ist in diesem Zeitraum verringert, es besteht jedoch eine erhöhte Sensibilisierung (Empfindlichkeit) gegenüber Pollenallergenen.

Adulte atopische Dermatitis
Die erwachsene Phase der Neurodermitis fällt mit der Pubertät zusammen. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch das Fehlen von weinenden (ekzematösen) Elementen und das Vorherrschen von Lichenoidherden. Die ekzematöse Komponente tritt nur während der Perioden einer Verschlimmerung zusammen. Die Haut wird trocken, es treten infiltrierte Hautausschläge auf. Der Unterschied in diesem Zeitraum ist eine Veränderung der Lokalisation von Läsionen. Wenn also in der Kindheit ein Hautausschlag im Faltenbereich auftritt und das Gesicht nur selten betroffen ist, wandert er in der Erwachsenenphase der Neurodermitis auf die Haut von Gesicht und Hals. Im Gesicht wird das Nasolabialdreieck zum betroffenen Bereich, was für die vorhergehenden Stadien ebenfalls nicht charakteristisch ist. Hautausschläge können auch die Hände und den Oberkörper bedecken. In diesem Zeitraum ist auch die Saisonalität der Krankheit minimal. Im Allgemeinen wird atopische Dermatitis verstärkt, wenn sie verschiedenen Reizen ausgesetzt wird.

Neurodermitis bei Kindern

Atopische Dermatitis ist eine Krankheit, die im Kindesalter beginnt. Die ersten Symptome der Krankheit treten nach 2 - 3 Monaten auf. Es ist wichtig zu wissen, dass atopische Dermatitis in einem Zeitraum von bis zu 2 Monaten nicht auftritt. Fast alle Kinder mit Neurodermitis haben eine polyvalente Allergie. Der Begriff "polyvalent" bedeutet, dass sich aus einer Allergie gleichzeitig mehrere Allergene entwickeln. Die häufigsten Allergene sind Lebensmittel, Staub und Haushaltsallergene.

Die ersten Symptome einer Neurodermitis bei Kindern sind Windeldermatitis. Anfangs erscheinen sie unter den Achseln, Gesäßfalten, hinter den Ohren und an anderen Stellen. Im Anfangsstadium sieht Windelausschlag aus wie gerötete, leicht geschwollene Haut. Sie treten jedoch sehr schnell in das Stadium weinender Wunden ein. Die Wunden heilen sehr lange nicht und sind oft mit feuchten Krusten bedeckt. Bald wird auch die Haut auf den Wangen des Babys schillernd und gerötet. Die Wangenhaut beginnt sich sehr schnell abzuziehen, wodurch sie rau wird. Ein weiteres wichtiges diagnostisches Symptom sind Milchkrusten, die sich an den Augenbrauen und der Kopfhaut des Kindes bilden. Ab dem Alter von 2 - 3 Monaten erreichen diese Symptome ihre maximale Entwicklung nach 6 Monaten. Atopische Dermatitis ist im ersten Lebensjahr praktisch ohne Remission. In seltenen Fällen beginnt die Neurodermitis im Alter von einem Jahr. In diesem Fall erreicht es seine maximale Entwicklung nach 3-4 Jahren.

Neurodermitis bei Säuglingen

Bei Kindern des ersten Lebensjahres, dh bei Säuglingen, gibt es zwei Arten von Neurodermitis - seborrhoische und nummuläre. Die häufigste seborrhoische Form der atopischen Dermatitis, die ab 8 bis 9 Lebenswochen auftritt. Es zeichnet sich durch die Bildung kleiner, gelblicher Schuppen im Bereich der Kopfhaut aus. Gleichzeitig werden im Bereich der Babyfalten weinende und schwer heilende Wunden festgestellt. Seborrhoische atopische Dermatitis wird auch als Dermalitis der Hautfalten bezeichnet. Wenn die Infektion beitritt, entwickelt sich eine solche Komplikation wie Erythrodermie. In diesem Fall färbt sich die Haut von Gesicht, Brust und Gliedmaßen des Babys hellrot. Erythrodermie ist von starkem Juckreiz begleitet, wodurch das Baby unruhig wird und ständig weint. Bald nimmt die Hyperämie (Hautrötung) einen generalisierten Charakter an. Die gesamte Haut des Kindes wird burgunderrot und mit großen Schuppen bedeckt.

Der nummuläre Typ der Neurodermitis ist seltener und entwickelt sich im Alter von 4-6 Monaten. Es zeichnet sich durch das Vorhandensein von fleckigen Hautelementen aus, die mit Krusten bedeckt sind. Diese Elemente sind hauptsächlich auf den Wangen, dem Gesäß und den Gliedmaßen lokalisiert. Wie die erste Art der Neurodermitis wird auch diese Form häufig in Erythrodermie umgewandelt.

Die Entwicklung von Neurodermitis bei Kindern

Neurodermitis bei Erwachsenen

Nach der Pubertät kann eine Neurodermitis in der Regel eine abortive Form annehmen, dh verschwinden. Mit zunehmendem Alter treten immer seltener Exazerbationen auf, und die Remissionen können sich über mehrere Jahre hinziehen. Ein starker Stressfaktor kann jedoch erneut eine Verschlimmerung der Neurodermitis hervorrufen. Ein solcher Faktor kann schwerwiegende somatische (Körper-) Erkrankungen, Stress am Arbeitsplatz oder familiäre Probleme sein. Den meisten Autoren zufolge ist atopische Dermatitis bei Personen über 30 bis 40 Jahren jedoch ein sehr seltenes Phänomen.

Die Häufigkeit des Auftretens von Neurodermitis in verschiedenen Altersgruppen

Symptome einer Neurodermitis

Das Krankheitsbild der Neurodermitis ist sehr vielfältig. Die Symptome hängen von Alter, Geschlecht, Umweltbedingungen und vor allem von Begleiterkrankungen ab. Die Exazerbationen der Neurodermitis fallen mit bestimmten Altersperioden zusammen.

Die Altersperioden der Exazerbation von Neurodermitis umfassen:

  • Brust und frühe Kindheit (bis zu 3 Jahren) - dies ist die Periode maximaler Exazerbationen;
  • Alter 7 - 8 Jahre - verbunden mit dem Beginn der schulischen Aktivitäten;
  • Alter 12-14 Jahre - Pubertät, Verschlimmerung durch zahlreiche Stoffwechselveränderungen im Körper;
  • 30 Jahre - am häufigsten bei Frauen.
Außerdem beschränken sich Exazerbationen häufig auf saisonale Veränderungen (Frühling - Herbst), den Zeitpunkt der Schwangerschaft und Stress. Fast alle Autoren markieren in den Sommermonaten eine Remissionsperiode (verminderte Krankheit). Exazerbationen in der Frühlings- und Sommerperiode treten nur in Fällen auf, in denen atopische Dermatitis aufgrund von Pollinose oder Atematopie auftritt.

Die charakteristischen Symptome einer Neurodermitis sind:

  • Juckreiz;
  • Ausschlag;
  • Trockenheit und Abplatzungen.


Juckreiz bei Neurodermitis

Juckreiz ist ein inhärentes Symptom einer Neurodermitis. Darüber hinaus kann es auch dann beibehalten werden, wenn keine anderen sichtbaren Anzeichen einer Dermatitis vorliegen. Die Ursachen für Juckreiz sind nicht vollständig verstanden. Es wird vermutet, dass es aufgrund zu trockener Haut entsteht. Dies erklärt jedoch nicht vollständig die Gründe für einen derart intensiven Juckreiz.

Merkmale des Juckreizes bei Neurodermitis sind:

  • Konsistenz - Juckreiz ist auch dann vorhanden, wenn keine anderen Symptome vorliegen;
  • Intensität - Juckreiz ist sehr ausgeprägt und anhaltend;
  • Ausdauer - Juckreiz reagiert schwach auf Medikamente;
  • verstärkter Juckreiz in den Abend- und Nachtstunden;
  • begleitet von kratzen.
Juckreiz, der lange anhält (ständig vorhanden ist), verursacht bei Patienten großes Leid. Im Laufe der Zeit kommt es zu Schlaflosigkeit und psychoemotionalen Beschwerden. Es verschlechtert auch den Allgemeinzustand und führt zur Entwicklung eines asthenischen Syndroms.

Trockene und schuppige Haut mit Neurodermitis

Wie sieht die Haut bei Neurodermitis aus?

Wie die Haut bei Neurodermitis aussieht, hängt von der Art der Erkrankung ab. In den Anfangsstadien der Krankheit ist die erythematöse Form mit Lichenifikation am häufigsten. Unter Flechtenbildung versteht man den Vorgang der Hautverdickung, der durch eine Zunahme des Hautbildes und eine Zunahme der Pigmentierung gekennzeichnet ist. Bei der erythematösen Form der Neurodermitis wird die Haut trocken und verdickt. Es ist mit zahlreichen Krusten und kleinen Plattenschuppen bedeckt. In großer Zahl befinden sich diese Schuppen an den Ellbogenbeugen, den Seitenflächen des Halses und den Kniekehlen. In der Säuglings- und Kinderphase wirkt die Haut ödematös, hyperämisch (gerötet). Bei einer rein lichenoiden Form zeichnet sich die Haut durch eine noch stärkere Trockenheit, Schwellung und ein ausgeprägtes Hautmuster aus. Der Ausschlag wird durch glänzende Papeln dargestellt, die in der Mitte verschmelzen und nur in geringer Menge am Umfang verbleiben. Diese Papeln werden sehr schnell mit kleinen Schuppen bedeckt. Aufgrund des schmerzhaften Juckreizes auf der Haut bleiben häufig Kratzer, Abschürfungen und Erosion zurück. Separat sind Flechtenherde (verdickte Haut) auf der oberen Brust, dem Rücken und dem Nacken lokalisiert.

Bei der ekzematösen Form der Neurodermitis ist der Ausschlag begrenzt. Sie sind durch kleine Blasen, Papeln, Krusten und Risse dargestellt, die sich wiederum auf den schuppigen Hautpartien befinden. Solche begrenzten Bereiche befinden sich an den Händen, in der Kniekehlen- und Ellenbogenfalte. Im Falle einer prruigopodobnoy Form der Neurodermitis betreffen Hautausschläge meist die Haut des Gesichts. Neben den oben genannten Formen der Neurodermitis gibt es auch atypische Formen. Dazu gehören die „unsichtbare“ Neurodermitis und die urtikare Form der Neurodermitis. Im ersten Fall ist das einzige Symptom der Krankheit intensiver Juckreiz. Auf der Haut gibt es nur Kratzspuren und sichtbarer Hautausschlag wird nicht erkannt.

Und mit der Verschärfung der Krankheit und während der Remission ist die Haut eines Patienten mit Neurodermitis trocken und schuppig. In 2 bis 5 Prozent der Fälle wird eine Ichthyose festgestellt, die durch das Vorhandensein zahlreicher kleiner Schuppen gekennzeichnet ist. In 10–20 Prozent der Fälle haben Patienten eine erhöhte Faltung (Hyperlinearität) der Handflächen. Die Haut des Körpers ist mit weißlich glänzenden Papeln bedeckt. Auf den Seitenflächen der Schultern sind diese Papeln mit Hornschuppen bedeckt. Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer verstärkten Pigmentierung der Haut. Pigmentflecken haben in der Regel eine ungleichmäßige Farbe und zeichnen sich durch unterschiedliche Farben aus. Die Netzpigmentierung kann zusammen mit einer erhöhten Faltung auf der Vorderseite des Halses lokalisiert sein. Dieses Phänomen verleiht dem Hals ein schmutziges Aussehen (ein Symptom für einen „schmutzigen Hals“).

Auf dem Gesicht im Bereich der Wangen treten bei Patienten mit Neurodermitis häufig weißliche Flecken auf. Bei einer Remission können Cheilitis, chronisch festsitzende Lippen und Risse in den Lippen ein Anzeichen einer Krankheit sein. Ein indirektes Zeichen einer Neurodermitis kann ein erdiger Hautton, eine blasse Haut und eine periorbitale Verdunkelung (dunkle Ringe um die Augen) sein.

Neurodermitis im Gesicht

Manifestationen einer atopischen Dermatitis auf der Gesichtshaut werden nicht immer gefunden. Hautveränderungen betreffen die Haut in ekzematöser Form bei Neurodermitis. In diesem Fall entwickelt sich eine Erythrodermie, die bei kleinen Kindern hauptsächlich die Wangen und bei Erwachsenen auch das Nasolabialdreieck betrifft. Kleinkinder entwickeln die sogenannte "Blüte" auf den Wangen. Die Haut wird hellrot, ödematös, oft mit zahlreichen Rissen. Risse und weinende Wunden werden schnell mit gelblichen Krusten bedeckt. Der Bereich des Nasolabialdreiecks bei Kindern bleibt intakt.

Bei Erwachsenen sind die Veränderungen auf der Gesichtshaut unterschiedlich. Die Haut bekommt einen erdigen Farbton, sie wird blass. Flecken erscheinen auf den Wangen der Patienten. In der Remission kann eine Cheilitis (Entzündung des roten Lippenrands) ein Krankheitszeichen sein.

Diagnose von Neurodermitis

Ärztliche Untersuchung für Atopiker

Der Arzt beginnt die Untersuchung mit der Haut des Patienten. Es ist wichtig, nicht nur die sichtbaren Bereiche der Läsion, sondern auch die gesamte Haut zu untersuchen. Oft sind die Elemente des Ausschlags in den Falten, unter den Knien, an den Ellbogen maskiert. Als nächstes bewertet ein Dermatologe die Art des Ausschlags, nämlich den Ort, die Anzahl der Elemente des Ausschlags, die Farbe und so weiter.

Die diagnostischen Kriterien für Neurodermitis sind:

  • Juckreiz ist ein obligates (schweres) Zeichen einer Neurodermitis.
  • Hautausschlag - Charakter und Alter werden berücksichtigt, wenn der erste Hautausschlag auftrat. Bei Kindern ist die Entwicklung eines Erythems in den Wangen und in der oberen Körperhälfte charakteristisch, während bei Erwachsenen Lichenifikationsherde (Hautverdickung, Pigmentstörungen) überwiegen. Auch nach der Adoleszenz beginnen dichte isolierte Papeln aufzutreten.
  • Rezidivierender (welliger) Krankheitsverlauf - mit periodischen Exazerbationen im Frühjahr und Herbst und Remissionen im Sommer.
  • Das Vorliegen einer begleitenden atopischen Erkrankung (z. B. atopisches Asthma, allergische Rhinitis) ist ein zusätzliches diagnostisches Kriterium zugunsten der atopischen Dermatitis.
  • Das Vorhandensein einer ähnlichen Pathologie bei Familienmitgliedern - das heißt, die erbliche Natur der Krankheit.
  • Erhöhte Trockenheit der Haut (Xerodermie).
  • Stärkung des Musters auf den Handflächen (atopische Handflächen).
Diese Symptome treten in der Klinik für Neurodermitis am häufigsten auf.
Es gibt jedoch auch zusätzliche diagnostische Kriterien, die diese Krankheit ebenfalls unterstützen.

Zusätzliche Anzeichen einer Neurodermitis sind:

  • häufige Hautinfektionen (z. B. Staphylodermie);
  • wiederkehrende Bindehautentzündung;
  • Cheilitis (Entzündung der Schleimlippen);
  • Verdunkelung der Augenpartie;
  • erhöhte Blässe oder umgekehrt Erythem (Rötung) des Gesichts;
  • erhöhte Hautfaltung im Nacken;
  • Symptom eines verschmutzten Halses;
  • allergische Reaktion auf Medikamente;
  • regelmäßige Treffer;
  • geografische Sprache.

Tests für Neurodermitis

Eine objektive Diagnose (dh eine Untersuchung) der Neurodermitis wird ebenfalls durch Labordaten ergänzt.

Laboranzeichen einer Neurodermitis sind:

  • erhöhte Blut-Eosinophil-Konzentration (Eosinophilie);
  • das Vorhandensein von spezifischen Antikörpern gegen verschiedene Allergene (zum Beispiel gegen Pollen, einige Lebensmittelprodukte) im Serum;
  • Abnahme des Spiegels von CD3-Lymphozyten;
  • Abnahme des CD3 / CD8-Index;
  • verminderte phagozytische Aktivität.
Diese Labortests sollten auch durch Hautallergietests unterstützt werden.

Schweregrad der Neurodermitis

Häufig geht atopische Dermatitis mit einer Schädigung anderer Organe in Form eines atopischen Syndroms einher. Das atopische Syndrom ist das gleichzeitige Vorliegen mehrerer Pathologien, beispielsweise atopische Dermatitis und Asthma bronchiale oder atopische Dermatitis und Darmpathologie. Dieses Syndrom ist immer viel schwerer als eine isolierte Neurodermitis. Zur Bewertung der Schwere des atopischen Syndroms hat die Europäische Arbeitsgruppe die SCORAD-Skala (Scoring Atopic Dermatitis) entwickelt. Diese Skala kombiniert die objektiven (sichtbaren Anzeichen des Arztes) und subjektiven (vom Patienten aufgezeigten) Kriterien für atopische Dermatitis. Der Hauptvorteil der Verwendung der Skala ist die Fähigkeit, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

Die Skala liefert eine Bewertung von sechs objektiven Symptomen - Erythem (Rötung), Schwellung, Krusten / Schuppen, Exkoriation / Kratzen, Lichenifikation / Peeling und trockene Haut.
Die Intensität jedes dieser Merkmale wird auf einer 4-Punkte-Skala geschätzt:

  • 0 - Abwesenheit;
  • 1 - schwach;
  • 2 - mäßig;
  • 3 - stark.
Berechnen Sie den Aktivitätsgrad der Neurodermitis, indem Sie diese Punkte zusammenfassen.

Die Aktivitätsgrade von Neurodermitis umfassen:

  • Der maximale Aktivitätsgrad entspricht einer atopischen Erythrodermie oder einem häufigen Prozess. Die Intensität des atopischen Prozesses ist in der ersten Altersperiode der Krankheit am ausgeprägtesten.
  • Ein hoher Aktivitätsgrad wird durch häufige Hautveränderungen bestimmt.
  • Ein mäßiger Aktivitätsgrad ist durch einen chronischen Entzündungsprozess gekennzeichnet, der häufig lokaler Natur ist.
  • Das Mindestmaß an Aktivität umfasst lokalisierte Hautläsionen - bei Säuglingen handelt es sich um erythematöse Plattenepithelherde auf den Wangen und bei Erwachsenen um lokale periorale (um die Lippen) Lichenifikationen und / oder begrenzte Lichenoidläsionen im Ellbogen und in den Kniekehlen.